Это позволяет второму свободно передвигаться и скользить по ретинальной оболочке. При появлении спаек между ними все меняется. Развивается витреоретинальный тракционный синдром.
В этой статье мы расскажем вам все об этой патологии, почему она возникает, чем грозит и как сохранить зрение при прогрессирующем заболевании.
Витреоретинальный тракционный синдром — что это такое?
Витреоретинальный тракционный синдром — это патологическое состояние, при котором стекловидное тело глазного яблока тянет на себя сетчатку, чем вызывает ее отслойки и разрывы. Это ведет к повреждению слоев сетчатой оболочки и ухудшению зрительных функций.
Стекловидное тело — прозрачная гелеобразная субстанция, заполняющая глаз. Оно поддерживает округлую форму, минимизирует рассеивание света, играет роль амортизатора, удерживает и защищает сетчатку от повреждений.
Сетчатка — внутренний слой глаза, который принимает, обрабатывает свет и преобразует его в нервные импульсы.
Причины возникновения
Натяжение, то есть тракцию сетчатки со стороны стекловидного тела, могут вызвать:
-
Возрастные изменения. С годами стекловидное тело уменьшается и становится более рыхлым из-за естественных дегенеративных изменений. Оно начинает постепенно отделяться от сетчатки, а в местах прикрепления возникает тракция, которая в большинстве случаев и приводит к отслойке.
-
Системные заболевания. У пациентов с диабетом изменяется не только структура сетчатки, но и стекловидного тела. Новообразованные сосуды могут прорастать в полость глаза, создавая прочные патологические связи между сетчатой оболочкой и стекловидным телом.
-
Миопия высокой степени. У людей с близорукостью глазное яблоко удлинено. Это способствует растяжению сетчатки. При прогрессировании заболевания риск возникновения тракций увеличивается.
-
Воспалительные болезни глаз. В большинстве случаев витреоретинальный синдром развивается из-за увеита — воспаления сосудистой оболочки глаза. Элементы воспаления, фибрин формируют плотные спайки между сетчаткой и стекловидным телом, что приводит к натяжению.
-
Травмы глаза. Проникающее ранение глазного яблока запускает воспаление и последующий процесс заживления тканей, который заканчивается образованием рубцовой ткани. Спайки стягивают сетчатку и стекловидное тело и вызывают отслоение первой.
Признаки патологии
Витреоретинальный тракционный синдром проявляется следующими симптомами:
-
Плавающие точки или линии в поле зрения;
-
Вспышки света по периферии поля зрения;
-
Размытая, нечеткая картинка окружающего мира;
-
Темные пятна, «слепые» зоны в любой части поля зрения (скотомы);
-
Нарушение цветовосприятия.
Диагностика витреоретинального тракционного синдрома
Если у вас появились вышеописанные симптомы, обратитесь к офтальмологу в самое ближайшее время. Без своевременного лечения может произойти отслойка сетчатки, которая приведет к полной утрате зрения.
Обследование пациента с подозрением на витреоретинальный синдром включает несколько этапов:
-
Беседа с офтальмологом. Вы обсудите с врачом симптомы, и он определит факторы риска заболевания.
-
Проверка остроты зрения. Это базовое обследование, которое позволяет выявить снижения зрения с помощью специальных таблиц.
-
Офтальмоскопия. Врач осматривает глазное дно и оценивает состояние сетчатки и стекловидного тела. Благодаря этому методу можно обнаружить признаки натяжения, разрывы или отслоения сетчатки.
-
Биомикроскопия. Осмотр с помощью щелевой лампы дает более полное представление о состоянии переднего и заднего отрезка глазного яблока. Применение оптики позволяет тщательнее рассмотреть стекловидное тело и все изменения в нем.
-
УЗИ глаза. Исследование помогает визуализировать стекловидное тело и найти места натяжения сетчатого слоя.
-
Оптическая когерентная томография. С помощью ОКТ мы можем самым детальным образом осмотреть все структуры глазного яблока и обнаружить даже начальные тракционные изменения в сетчатке.
Лечение
Подходы к лечению витреоретинального синдрома бывают разные. При незначительном натяжении сетчатки врач может рекомендовать наблюдение, включающее периодическое осмотры и обследования.
Если же на осмотре врач выявил сильную тракцию, которая грозит развитием отслойки сетчатки, единственным вариантом решения проблемы является операция.
Витрэктомия — это хирургическое вмешательство, которое предусматривает удаление стекловидного тела и замену его на силикон или газ. Во время операции, после того как весь «гель» уберут, хирург очищает сетчатку от спаек и при необходимости делает лазерную коагуляцию. Она стабилизирует, укрепляет сетчатку, а также предотвращает ее отслойку и разрывы.
В качестве поддерживающей терапии офтальмолог может назначить прием витаминов A, C, E и омега-3 жирных кислот. Они питают клетки сетчатки и помогают им выполнять свои функции.
Прогноз для зрения
Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности вмешательства. Если синдром диагностирован на ранних стадиях, то в большинстве случаев можно избежать серьезных осложнений и сохранить зрение. При развитии отслойки сетчатки или макулярных разрывов высок риск ухудшения зрения. Однако современные хирургические методики позволяют восстановить все зрительные функции даже в такой ситуации.
