Астигматизм у детей
Астигматизм — что это?
Астигматизм относят к аномалиям рефракции, при которых наблюдается сочетание в 1 глазу 2-х и более значений рефракции (норма, близорукость, дальнозоркость). При этом они могут иметь разную степень. Главной причиной астигматизма является несферичность роговицы и/или хрусталика.
В норме пучок света, пройдя через оптические среды глаза, фокусируется в одной точке сетчатки. При астигматизме формируется несколько фокусных точек. Они могут располагаться перед, на и за сетчаткой, из-за чего наблюдаются искажение изображения и ухудшение остроты зрения.
Линии, которые соединяют роговицу с сетчаткой, называют осями или плоскостями, и, определяя их расположение, врач-офтальмолог подбирает соответствующие очки или контактные линзы.
Виды и причины астигматизма
Астигматизм в большинстве случаев является врожденным и передается по наследству. Еще в утробе матери происходит закладка формы роговицы и/или хрусталика, а также заднего полюса глаза.
Приобретенные формы астигматизма развиваются из-за кератоконуса, кератоглобуса, подвывиха хрусталика, рубца роговицы.
Часто астигматизм может быть физиологическим и никак не ощущается ребенком. При нем величина нарушений очень слабая (менее 0,75 дптр), и глаз успешно компенсирует эти изменения. Физиологический астигматизм не вызывает нарушений зрения и не нуждается в коррекции.
Патологический астигматизм может быть правильным и неправильным.
При правильном астигматизме преломляющая сила на всем протяжении главных меридианов одинаковая и постоянная. Правильный астигматизм характерен для врожденной формы.
При неправильном астигматизме преломляющая сила изменяется на протяжении меридиана и имеет разные значения в различных точках плоскости. Эта форма развивается при травмах роговицы, подвывихе хрусталика и других приобретенных видах астигматизма.
Существуют горизонтальные и вертикальные меридианы или плоскости глаза. Это условные линии, которые проходят через глазное яблоко перпендикулярно друг к другу. Горизонтальный меридиан лежит в секторе 0-180° +-30°.
Вертикальный располагается в секторе 90° +-30°.
В зависимости от того, как попадает изображение на сетчатку, в этих меридианах выделяют следующие виды астигматизма:
- Простой гиперметропический или миопический. При этом виде астигматизма нарушение рефракции (близорукость или дальнозоркость) наблюдается только в одной оси. В другой рефракция нормальная (эмметропическая), и изображение попадает на сетчатку.
- Сложный гиперметропический или миопический. Обе оси (меридианы) имеют одинаковые нарушения рефракции, но разной степени.
- Смешанный. Меридианы имеют разные нарушения рефракции. В одном миопия, а в другом гиперметропия.
По взаимному расположению и соотношению сил главных меридианов астигматизм делится на:
- Прямой. Вертикальная плоскость обладает большей силой преломления, чем горизонтальная. Чаще встречается у детей.
- Обратный. Горизонтальный меридиан сильнее вертикального.
- С косыми осями. Меридианы лежат в секторах 30-60° или 120-150°, соответственно.
Как видит ребенок с астигматизмом?
Длительное время ребенок может не выражать каких-либо жалоб, так как дети быстро привыкают к нарушениям зрения. Вы можете заметить, что ребенок щурится, трет глаза, двигает объект, чтобы его рассмотреть, часто спотыкается или сталкивается с чем-либо.
Ребенок старшего возраста может пожаловаться на:
- Ухудшение зрения как вдаль, так и вблизи.
- Искажение окружающих объектов. Дети с астигматизмом видят ореолы вокруг светящихся предметов, что особенно хорошо заметно в вечернее время.
- Двоение в глазах.
- Сложности с фокусировкой изображения.
- Быструю утомляемость глаз.
- Головную боль при длительной зрительной нагрузке.
При отсутствии правильной коррекции зрения у ребенка может развиться амблиопия (синдром «ленивого глаза»).
Как распознать астигматизм?
Для правильной диагностики астигматизма у детей необходимо посетить врача-офтальмолога, который проведет комплексную оценку зрения.
В первую очередь, он узнает жалобы и симптомы, с которыми вы обратились. Важно уточнить анамнез: есть ли в семье родственники с нарушением зрения.
У нас работают детские врачи-офтальмологи, которые выстраивают доверительные отношения с ребенком и родителями. Они подробно рассказывают о ходе обследования, причинах астигматизма и способах его коррекции. Прием проходит в спокойной, игровой обстановке. Дети чувствуют себя в Московской офтальмологической клинике безопасно и комфортно.
Для объективного обследования детский офтальмолог проводит:
- Оценку остроты зрения (визометрию). У детей до 3 лет результаты являются ориентировочными, оценивается только наличие предметного зрения. С 3 лет визометрию делают с помощью детских таблиц, содержащих силуэтные картинки. Для детей от 5 лет и старше мы используем кольца Ландольта и тесты «Е».
- Авторефрактометрию на аппарате Huvitz (Германия). Это наиболее достоверный метод диагностики нарушений рефракции.
- Оценку астигматизма с помощью пробных линз. Проводится у детей с 3 лет.
- Компьютерную кератотопографию. Современный способ определения вида и степени астигматизма (в том числе неправильного) и вызванного кератоконусом, кератоглобусом и краевой пеллюцидной дегенерацией роговицы. Кератотопография позволяет качественно и количественно оценить параметры роговицы.
Диагностические процедуры у детей проводятся в естественных условиях и после расширения зрачка (циклоплегии).
Степень астигматизма рассчитывается по разнице рефракций двух меридианов. В рецепте степень астигматизма выражается в дптр без знаков плюса или минуса и обозначается «CYL», то есть цилиндр.
Астигматизм бывает:
- Слабой степени (до 3 дптр).
- Средней степени (от 3 до 6 дптр).
- Тяжелой степени (свыше 6 дптр).
Как лечить астигматизм в детском возрасте?
Лечение астигматизма у детей в Московской офтальмологической клинике осуществляется по мировым стандартам. Мы используем методики с доказанной эффективностью и безопасностью.
У многих детей физиологический астигматизм проходит самостоятельно до трех лет. В этот период происходит активная эмметропизация — «настройка» оптических сред. Если к этому возрасту улучшений не произошло, то для коррекции выписывают очки или контактные линзы. Лечение необходимо при астигматизме свыше 1 дптр, и если цилиндрическая линза улучшает зрение лучше, чем сферическая.
Оптическая коррекция назначается в режиме постоянного ношения. В первый месяц происходит адаптация. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы ребенок не снимал очки или линзы.
Основными направлениями лечения астигматизма являются:
- Оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.
Для коррекции астигматизма очками используют специальные цилиндрические линзы. Они имеют плоско-выпуклую форму и потому называются цилиндрическими. Такие линзы отличаются от сферических тем, что в разных осях у них разная оптическая сила, что необходимо для устранения нарушений зрения при астигматизме.
Контактная коррекция создает более четкое изображение, в линзах нет искажений и ограничений полей зрения оправой, как в очках. Для контактной коррекции используют несколько типов линз:
- Мягкие сферические линзы. Подходят для лечения детям с астигматизмом до 1,25 дптр.
- Мягкие торические астигматические линзы. Наиболее используемый тип контактных линз при астигматизме свыше 1,5 дптр. Они не вращаются по поверхности глаза, а сохраняют свое положение на весь период ношения.
- Роговичные и склеральные газопроницаемые линзы. Используются при сильном астигматизме, особенно вызванном кератоконусом.
- Ортокератологические. Жесткие газопроницаемые линзы с ночным режимом ношения исправляют форму и увеличивают оптическую силу роговицы.
Хирургическое лечение астигматизма производится с 18 лет. В редких случаях операция по лазерной коррекции зрения или имплантация интраокулярной линзы может быть выполнена раньше. Это касается некорригируемого астигматизма, который с большой вероятностью может привести к амблиопии и нарушению бинокулярного зрения.
Функциональное (плеоптическое) лечение назначается при обнаружении амблиопии. В нашей клинике офтальмологии врачи используют различные методы лечения, в том числе окклюзию, пенализацию, компьютерные программы, упражнения для развития аккомодации и лазерный Спекл-М.
Наша клиника офтальмологии оснащена современным оборудованием экспертного класса, которое позволяет максимально точно оценить состояние зрительной системы ребенка. В ходе диагностики и лечения детские офтальмологи всегда находятся на связи с родителями юных пациентов. Они полностью информированы о состоянии зрительных функций, плане и ходе лечения.
Если у вашего ребенка ухудшилось зрение, можете обратиться в детское отделение нашей клиники в Москве. У нас превосходная репутация, лучшие врачи-офтальмологи, разумная цена на услуги, достоверная диагностика и эффективное лечение.
Московская офтальмологическая клиника находится по адресу: г. Москва, ул. Анны Ахматовой, 11к1. Записаться на консультацию к детскому врачу-офтальмологу можно через форму на нашем официальном сайте.
Московская
Офтальмологическая Клиника
принципа, что медицинская помощь должна быть
профессиональной и доступной. Для этого мы
используем:
- Комплексный подход к диагностике и лечению
пациентов - Передовые технологии, современное
оборудование и методики лечения - Разумные и обоснованные цены
- Персональное внимание каждому пациенту
О клинике
Основная цель Московской Офтальмологической Клиники – предоставлять пациенту новейшие методики современной офтальмологии. Для этого у нас есть высококвалифицированные врачи, инновационное техническое оснащение, качественные расходные материалы. Мы неустанно внедряем в свою работу передовые медицинские технологии и стремимся использовать только безопасные, малоинвазивные методики лечения глаз.
Подробнее
подробную анкету
первичного приёма
