Лечение косоглазия у детей

Косоглазие у ребенка - это не только заметное отклонение одного из глаз. Нарушение может мешать формированию бинокулярного зрения, снижать остроту зрения отклоняющегося глаза и влиять на способность правильно оценивать расстояние до предметов.

В "Московской Офтальмологической Клинике" (МОК) проводят диагностику, консервативное и хирургическое лечение косоглазия у детей. 

Тактика подбирается индивидуально: одним пациентам достаточно правильно подобранных очков и функционального лечения, другим требуется операция на глазодвигательных мышцах

Главная задача лечения - не просто сделать положение глаз более симметричным, а создать условия для полноценного развития зрительной системы ребенка

Что такое детское косоглазие

При косоглазии один глаз периодически или постоянно отклоняется от общей точки фиксации.
Он может смещаться:

• к носу;
• к виску;
• вверх;
• вниз;
• одновременно в горизонтальном и вертикальном направлении.

Косоглазие бывает постоянным и периодическим. Иногда отклоняется только один глаз, а иногда глаза косят попеременно.

Определить вид нарушения и выбрать правильную тактику лечения можно только после осмотра детского офтальмолога.

Почему у ребенка развивается косоглазие

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным.

Среди возможных причин:

• дальнозоркость, близорукость или астигматизм;
• значительная разница в зрении между глазами;
• нарушение работы глазодвигательных мышц;
• заболевания сетчатки, зрительного нерва или хрусталика;
• неврологические нарушения;
• травмы;
• наследственная предрасположенность;
• особенности внутриутробного развития;
• осложнения беременности или родов.

Иногда родители замечают отклонение глаза только при усталости, болезни, волнении или ярком освещении. Периодическое косоглазие также требует диагностики: со временем отклонение может стать более выраженным и постоянным

Почему детское косоглазие нельзя оставлять без лечения

Зрительная система ребенка продолжает формироваться в течение первых лет жизни. 

Если один глаз регулярно отклоняется, головной мозг может начать подавлять поступающее от него изображение, чтобы избежать двоения

В результате развивается амблиопия - снижение зрения на глазу, который недостаточно участвует в зрительном процессе.

Без своевременного лечения косоглазие может привести к:

• снижению остроты зрения одного глаза;
• нарушению бинокулярного зрения;
• отсутствию полноценного объемного восприятия;
• трудностям при чтении и обучении;
• быстрой зрительной утомляемости;
• вынужденному наклону или повороту головы;
• сложностям при занятиях спортом;
• психологическому дискомфорту;
• ограничениям при выборе некоторых профессий.

Ребенок не всегда может объяснить, что видит хуже или испытывает зрительный дискомфорт. Поэтому ориентироваться только на его жалобы нельзя

Признаки косоглазия у ребенка

Обратиться к детскому офтальмологу следует, если:

• один глаз отклоняется к носу или к виску;
• глаза располагаются несимметрично;
• ребенок закрывает один глаз на ярком свету;
• прищуривается при рассматривании предметов;
• поворачивает или наклоняет голову;
• часто промахивается, когда берет предметы;
• подносит игрушки и книги слишком близко;
• быстро устает при чтении и рисовании;
• жалуется на двоение или нечеткость изображения;
• отклонение глаза становится заметнее при усталости.

Иногда впечатление косоглазия создают особенности строения лица, широкая переносица или складка кожи у внутреннего угла глаза. Отличить истинное косоглазие от внешне похожего состояния может только врач

Диагностика косоглазия у детей

Перед началом лечения необходимо оценить не только положение глаз, но и состояние всей зрительной системы.

Обследование может включать:

• проверку остроты зрения каждого глаза;
• определение рефракции;
• диагностику близорукости, дальнозоркости и астигматизма;
• подбор очковой коррекции;
• измерение угла косоглазия;
• оценку подвижности глазных яблок;
• исследование работы глазодвигательных мышц;
• определение ведущего глаза;
• оценку характера зрения;
• проверку бинокулярных функций;
• диагностику амблиопии;
• осмотр переднего отрезка глаза;
• исследование глазного дна.

Если косоглазие связано не только с офтальмологическими причинами, ребенку могут быть рекомендованы дополнительные обследования и консультации смежных специалистов

Как лечат косоглазие у детей

Лечение обычно включает несколько последовательных этапов. Их объем зависит от причины косоглазия, возраста ребенка, остроты зрения и способности глаз работать совместно.

Врач может назначить:

Очковую коррекцию

При дальнозоркости, близорукости или астигматизме очки помогают создать четкое изображение на сетчатке. При некоторых формах косоглазия правильно подобранная коррекция заметно уменьшает или полностью устраняет отклонение глаз.

Лечение амблиопии

Если зрение на одном глазу снижено, необходимо вернуть его к активной работе. Для этого может использоваться окклюзия - временное закрывание лучше видящего глаза, а также другие методы стимуляции зрения.

Аппаратное и функциональное лечение

Процедуры и упражнения направлены на повышение остроты зрения, развитие зрительных функций и формирование согласованной работы двух глаз.

Хирургическое лечение

Операция при косоглазии у детей проводится, когда консервативных методов недостаточно для достижения правильного положения глаз.

Очки, аппаратное лечение и операция не заменяют друг друга. В большинстве случаев они являются последовательными частями единого плана лечения

Чем раньше выявлено детское косоглазие, тем больше возможностей сохранить остроту зрения и сформировать согласованную работу обоих глаз

Запишитесь на консультацию детского офтальмолога в "Московскую Офтальмологическую Клинику" (МОК). 

После диагностики врач определит причину отклонения и составит индивидуальный план лечения.