Внутри глаза есть полость. Ее заполняет прозрачная гелеобразная субстанция, которую называют стекловидным телом. Оно поддерживает форму глазного яблока, амортизирует механические нагрузки и проводит свет к сетчатке. С возрастом или под воздействием других факторов стекловидное тело претерпевает дистрофические изменения. Они провоцируют появление плавающих «мушек» перед глазами.
Ниже мы подробнее рассмотрим, что такое деструкция стекловидного тела, в чем кроются ее причины и как врачи диагностируют и лечат патологию.
Деструкция стекловидного тела: суть заболевания?
Деструкция стекловидного тела — состояние, которое характеризуется появлением в гелеобразном веществе глазного яблока специфических дистрофических изменений. Они провоцируют возникновение плавающих точек, нитей и «мушек» перед глазами.
Как происходит развитие болезни?
Стекловидное тело глаза состоит на 98–99% из воды, коллагена II типа, гиалуроновой кислоты, гликопротеинов и клеток. Эти элементы обеспечивают его прозрачность и особую структуру. С возрастом или под воздействием внешних факторов волокна коллагена разрушаются и образуют скопления, агрегаты в виде нитей и комков. Гиалуроновая кислота, которая удерживает воду, деградирует. Это разделяет стекловидное тело на жидкие и плотные фракции. Возникают неоднородные зоны.
Коллагеновые пучки и включения создают тень на сетчатке, что субъективно воспринимается человеком как плавающие «мушки» перед глазами.
Чем больше стекловидное тело деградирует, тем более жидким оно становится. Это может привести к потере связи с внутренней пограничной мембраной сетчатки глаза. Механическое воздействие на сетчатый слой провоцирует «вспышки» света. В некоторых случаях натяжение между стекловидным телом и сетчаткой может привести к разрывам и отслойке второй.
Причины развития заболевания
Чаще всего деструкция стекловидного тела развивается из-за:
-
Возраста. После 40–50 лет начинается естественный процесс разжижения стекловидного тела глаза.
-
Близорукости. У людей с миопией риск развития деструкции выше из-за вытянутой формы глаза. Это ускоряет дегенерацию стекловидного тела.
-
Травм и офтальмологических операций. Они напрямую вызывают структурные изменения в глазу.
-
Воспаления. Увеит — частый триггер дистрофических изменений. Иммунные клетки и медиаторы воспаления повреждают ткани глаза и провоцируют деструкцию стекловидного тела.
-
Приема некоторых лекарств. Длительный прием глюкокортикостероидов, амиодарона, антикоагулянтов и антибиотиков из группы фторхинолонов может способствовать развитию деструкции.
Как выявляют деструкцию стекловидного тела?
Обследование при подозрении на деструкцию стекловидного тела включает:
-
Консультацию врача-офтальмолога. Доктор беседует с пациентом, узнает его жалобы и симптомы, есть ли у него хронические соматические или глазные болезни. Обязательно расскажите врачу о травмах и операциях на глазах, препаратах, которые вы принимаете.
-
Визометрию. Мы проверяем остроту зрения с помощью классических таблиц с буквами и символами, а также используем авторефрактометр.
-
Осмотр глаза в щелевой лампе. Исследование при использовании микроскопа помогает обнаружить отложения и агрегаты в стекловидном теле.
-
Офтальмоскопию. Этот метод позволяет досконально изучить не только стекловидное тело, но и сетчатку. Во время осмотра врач может увидеть плавающие сгустки в глазу.
-
Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Исследование назначают при подозрении на отслойку стекловидного тела от заднего полюса глаза. ОКТ помогает оценить его связь с сетчаткой.
Медикаментозное лечение деструкции стекловидного тела
В «Московской офтальмологической клинике» врачи применяют консервативный и хирургический подходы при лечении деструкции стекловидного тела.
Консервативный метод уменьшает выраженность симптомов, улучшает обменные процессы в стекловидном теле и приостанавливает прогрессирование заболевания. Полное восстановление стекловидного тела с помощью него невозможно.
Чтобы минимизировать дискомфорт и улучшить метаболизм в тканях, врачи используют антиоксиданты и лекарства для укрепления сосудов (препарат «Тауфон», витамины A, E и C, капли с рутином, комплексы с лютеином и зеаксантином, цинк, селен).
Если симптомы выражены значительно и мешают обычной жизни, необходимо обратиться к врачам для процедуры лазерного витреолизиса или хирургической витрэктомии.
Лазерное и хирургическое лечение деструкции стекловидного тела
Лазерный витреолизис — это минимально инвазивная операция, при которой офтальмохирург дробит крупные отложения в стекловидном теле на более мелкие частицы. Со временем они либо растворяются, либо становятся практически незаметными. Во время процедуры лазер не затрагивает окружающие ткани, а работает исключительно с коллагеновыми и другими включениями. Пациенты могут вернуться к обычной жизни практически сразу после витреолизиса.
Хирургический витреолизис или витрэктомия — это операция по удалению и последующей замене стекловидного тела на газ, силиконовое масло или физиологической раствор. Ее выполняют при тяжелых патологиях стекловидного тела и сетчатки, в том числе когда лазерный витреолизис оказывается недостаточно эффективным. Чаще всего витрэктомию назначают при плотных, крупных и множественных включениях, которые невозможно убрать лазером. Также операция незаменима при разрывах и отслойках сетчатки, которые бывают на фоне деструкции стекловидного тела. Ее комбинируют с лазерной коагуляцией сетчатого слоя.
Тактику лечения деструкции стекловидного тела определяет врач-офтальмолог. Он учитывает выраженность симптомов, размер и количество отложений внутри глаза.
Если у вас появились «мушки» и пятна перед глазами, которые значительно влияют на зрение и качество жизни, вы можете обратиться за консультацией к врачам-офтальмологам нашей клиники. Они проводят комплексное обследование на оборудовании экспертного уровня и назначают эффективное лечение патологии, в том числе лазерное. В клинике работают врачи со стажем в офтальмохирургии более 5 лет. Записаться на прием и диагностику можно по телефону или на сайте.
