Бинокулярное зрение — это способность глаз и мозга объединять информацию в единый объемный образ. Эта функция возможна только при условии правильной работы зрительного анализатора, а именно одинаковой рефракции на обоих глазах.
Когда один глаз видит хуже, чем другой, нарушается восприятие изображения. Это влечет за собой неприятные последствия в виде амблиопии и косоглазия.
Чтобы не допустить развития патологии или во время ее скорректировать, важно регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Что такое анизометропия
Зрительные функции реализуются при участии двух глаз, поэтому зрение называют бинокулярным. Когда острота зрения на правом и левом глазах отличается, развивается анизометропия. До 21,8% людей в мире страдают от асимметричной рефракции. Чаще всего эту группу пациентов составляют дети и подростки.
В практике офтальмологи обычно встречают сочетание эмметропии и близорукости, а также разную степень астигматизма.
Важно! Без лечения анизометропия с разницей в остроте зрения 2-3 диоптрии и выше грозит развитием амблиопии и косоглазия. Именно поэтому необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога для полной проверки зрения, особенно у детей.
Классификация
Специалисты выделяют 6 видов анизометропии:
-
Простой. В одном глазу нормальная рефракция (эмметропия), а в другом — близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
-
Сложный. В обоих глазах одинаковая рефракционная ошибка, но разной степени. Например, на левом глазу миопия равна -1.5 диоптрии, а на правом — -4.0 диоптрии.
-
Смешанный. При этом типе нарушения сочетаются миопия и гиперметропия. Бинокулярное зрение значительно страдает, так как мозгу сложно объединять разные изображения.
-
Астигматический. В обоих глаз астигматизм, но разной степени выраженности.
-
Послеоперационный. Анизометропия возникает после лазерной коррекции зрения, удаления катаракты или трансплантации роговицы.
-
Аккомодационный. Разница в рефракции развивается из-за изменений в работе хрусталика, например, при спазме аккомодации или возрастных изменениях в глазах.
Также анизометропию классифицируют по тяжести.
-
Легкая степень характеризуется разницей в остроте зрения до 2.0 диоптрий. Обычно она не вызывает дискомфорта и не требует оптической коррекции.
-
Средней называют анизометропию с разницей рефракции от 2.0 до 4.0 диоптрий. Появляются быстрая утомляемость глаз, головные боли, зрение становится размытым.
-
Высокая степень отличается разницей в остроте зрения более 4.0 диоптрий. Такое состояние сопровождается значительным нарушением бинокулярного зрения.
Причины
Анизометропия бывает врожденной и приобретенной. Первая развивается из-за наследственности, разной скорости роста глазных яблок у детей и аномалий внутриутробного развития.
Асинхронный рост глаз — частая причина анизометропии в детском возрасте. Когда ребенок взрослеет, глазные яблоки в большинстве случаев становятся одинакового размера, и симптомы уменьшаются, либо полностью исчезают. Если же один глаз не смог догнать другой, анизометропия сохраняется и во взрослом возрасте.
Разная острота зрения также встречается при:
-
Травмах глаза. Повреждение роговицы и хрусталика может изменить степень преломления света и фокусировку изображения на сетчатку.
-
Офтальмологических операциях. Факоэмульсификация с заменой хрусталика на интраокулярную линзу и лазерная коррекция крайне редко, но могут изменить рефракцию.
-
Кератоконусе. Это заболевание, при котором роговица истончается и приобретает заостренную форму. Поверхность роговичной оболочки становится асимметричной, что вызывает анизометропию.
-
Односторонней катаракте. Помутнение хрусталика изменяет его преломляющую силу, соответственно, острота зрения на глазах будет разной.
-
Пресбиопии. После 40 лет у многих людей развивается возрастная дальнозоркость, которая нередко сопровождается разницей в аккомодационной способности глаз.
Симптомы
При легкой степени анизометропии человека редко что-то беспокоит. Обычно разницу в рефракции в таких случаях обнаруживают только на осмотре у офтальмолога.
Когда разница в остроте зрения становится больше 2, возникают первые симптомы:
-
ощущение, будто один глаз видит четко, а другой размыто;
-
двоение в глазах;
-
разный размер изображений в правом и левом глазу;
-
быстрая зрительная усталость;
-
головные боли в области лба и висков;
-
трудности с фокусировкой при переводе взгляда с ближних объектов на дальние и наоборот;
-
проблемы с оценкой расстояния до объектов.
У детей есть несколько специфических признаков анизометропии.
-
Они наклоняют голову или прикрывают один глаз, когда рассматривают предмет.
-
У них возникают проблемы с письмом и чтением.
-
Они часто моргают, щурятся в попытке четко увидеть картинку.
Методы диагностики и лечения в нашей клинике
Врачи «Московской офтальмологической клиники» выполняют комплексную диагностику анизометропии в соответствии с клиническими протоколами и международными рекомендациями.
Для выявления нарушений рефракции мы проводим:
-
Консультацию офтальмолога. На приеме доктор узнает, что вас беспокоит, и какие глазные болезни у вас были ранее. Обязательно сообщите врачу о перенесенных операциях, инфекциях глаз и лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе.
-
Визометрию. Оценку остроты зрения мы выполняем по стандартным таблицам и графикам, но используем для этого офтальмологический проектор, который обладает более ярким освещением и качественными изображениями.
-
Авторефрактометрию. Аппаратное определение рефракции позволяет быстро и достоверно узнать все необходимые параметры. Человек несколько секунд смотрит на картинку в окошке рефрактометра, пока тот измеряет и распечатывает бланк со значениями.
-
Биомикроскопию. Осмотр в щелевой лампе предоставляет нам информацию о состоянии структур из переднего отрезка глаза, то есть роговицы, хрусталика, радужки и элементов дренажной системы.
-
Кератометрию. Исследование позволяет точно определить кривизну роговицы, что особенно важно при астигматической анизометропии и кератоконусе. Также кератометрия — неотъемлемый инструмент для подбора средств оптической коррекции. Данные этого исследования используются при выборе контактных линз, особенно жестких газопроницаемых или ортокератологических. Кроме того, если пациент планирует лазерную коррекцию зрения для восстановления эмметропии на обоих глазах, врачам важно знать точные параметры роговичной оболочки.
-
Осмотр глазного дна. Офтальмоскопия необходима для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва.
-
Проверка бинокулярного зрения. Функциональное тестирование позволяет выявить осложнения анизометропии, а именно синдром «ленивого» глаза.
После обследования врачи-офтальмологи нашей клиники подробно рассказывают о патологии и о том, как можно ее вылечить.
Коррекция анизометропии
Лечение патологии может быть разным. Врачебная тактика зависит от вида, степени тяжести анизометропии, возраста пациента и наличия осложнений.
Начальный этап терапии — оптическая коррекция. Очки, мягкие контактные или жесткие газопроницаемые линзы назначают пациентам, у которых анизометропия не превышает 2.0 диоптрий.
Если у человека есть признаки амблиопии, оптическую коррекцию дополняют аппаратным плеоптическим, ортоптическим и диплоптическим лечением, чтобы стимулировать работу «ленивого» глаза. Когда мы закрываем здоровый, не амблиопичный глаз специальными шторками, наклейками и пластиковыми окклюдерами, «ленивый» глаз включается в работу. Цветоимпульсная терапия, компьютерные программы, онлайн-ресурсы EYE, AmblyoPlay, SEN Switcher, тренировки на синоптофоре и упражнения на аппарате «Форбис» помогают восстановить бинокулярное зрение.
Хирургическое лечение показано только при высокой степени анизометропии или если другие методы коррекции оказались неэффективными. Врачи нашей клиники выполняют лазерную коррекцию зрения методом ФРК, персонализированного Femto LASIK, Femto LASIK и RELEX Smile, имплантацию факичных линз EyePCL TORIC и факоэмульсификацию помутневшего хрусталика с заменой его на интраокулярную линзу.
Если у вас или вашего ребенка заметно ухудшилось зрение, вы можете прийти на консультацию к врачам-офтальмологам нашей клиники. У нас работают эксперты с практическим опытом более 5 лет. На приеме доктора проводят тщательное обследование и подробно рассказывают, что необходимо делать при обнаруженной патологии. Записаться на консультацию и осмотр можно по телефону или на сайте.
