Сетчатка — это внутренняя выстилка задней части глазного яблока. Она отвечает за восприятие света и передачу зрительных сигналов в мозг. Дистрофией сетчатки называют группу офтальмологических заболеваний, которые характеризуются дегенеративными изменениями в этой оболочке. Болезнь проявляется прогрессирующим ухудшением зрения и требует быстрой диагностики и начала лечения.
Причины появления дистрофии сетчатки
Дегенеративные изменения в сетчатом слое глаз могут произойти из-за:
-
Наследственных аномалий. К дистрофии могут привести семейная предрасположенность и наследственные заболевания. В первом случае унаследованные гены повышают риск развития болезни, но сами по себе не вызывают ее. Вероятность появления заболевания зависит от сочетания генов и факторов окружающей среды. Наследственные заболевания вызваны конкретными генетическими мутациями. В таких случаях развитие болезни практически неизбежно.
-
Старения. Возрастная макулярная дегенерация — основная причина дистрофии сетчатки у пожилых людей. Накопление продуктов метаболизма в макулярной области и недостаточное кровоснабжение сетчатки приводит к ухудшению зрения.
-
Системных заболеваний. Гипертония, атеросклероз, тромбоз и сахарный диабет нарушают нормальный ток крови в сосудах, которые питают сетчатку. Это ведет к ее дегенерации и ухудшению зрения.
-
Глазных болезней. При постоянно высоком внутриглазном давлении сетчатка страдает от плохого кровотока и дефицита кислорода. Миопия высокой степени вызывает удлинение глаза и растяжение сетчатки. У детей, которые родились раньше срока, сетчатка бывает недоразвита. Это создает предпосылки для ее дистрофии.
-
Воспалительных процессов. Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит) может распространяться на сетчатку и провоцировать дистрофические изменения в ней. При тяжелом течении токсоплазмоза, герпетической и цитомегаловирусной инфекции возможно поражение сетчатой оболочки глаз.
-
Травм. Проникающие ранения глазного яблока могут задеть сетчатку. Это провоцирует ее отслойку и последующие рубцово-дистрофические изменения.
-
Внешних факторов. Длительное воздействие УФ-лучей на глаза ускоряет старение и дистрофию сетчатки. Курение также провоцирует дегенеративные изменения из-за того, что никотин и другие вещества табачного дыма повреждают клетки пигментного эпителия сетчатки, ухудшают кровоток, активируют оксидативный стресс и способствуют накопление токсичного пигмента липофусцина. В совокупности это приводит к дегенерации сетчатки в области макулы.
Как проявляется дистрофия сетчатки глаза?
Симптомы дистрофии могут отличаться в зависимости от причин, которые ее вызвали. Чаще всего пациенты жалуются на:
-
снижение остроты зрения;
-
затуманивание зрения;
-
ухудшение бокового зрения по типу «туннельного»;
-
сложности в распознавании объектов при плохом освещении или темноте (ночная слепота);
-
потерю способности различать цвета;
-
искажение формы окружающих объектов;
-
появление световых вспышек и мушек;
-
возникновение слепых пятен в поле зрения;
-
дискомфорт или боль в глазах при ярком свете;
-
быструю утомляемость глаз;
-
сложности с восприятием глубины и расстояния.
Виды заболевания
Дистрофия сетчатки классифицируется по:
- Наследственные формы. Патология возникает из-за конкретных генетических мутаций. Такая дистрофия передается по наследству. Классическими примерами заболевания служат пигментный ретинит, болезнь Штаргардта, болезнь Беста, амавроз Лебера.
- Приобретенные формы. Дистрофия развивается из-за воздействия внешних факторов или как осложнение других заболеваний. К ней относятся возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, токсические дистрофии.
Области поражения:
- макулярная или центральная;
- периферическая;
- диффузная.
Механизму развития:
- Первичная. При этой форме болезни дегенеративные изменения возникают из-за нарушения физиологии самой сетчатки.
- Вторичная. В этом случае дистрофия выступает в роли осложнения или симптома другого, основного заболевания.
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Врачи-офтальмологи при лечении дистрофии сетчатки преследуют несколько целей. Они стремятся замедлить прогрессирование заболевания, улучшить состояние сетчатого слоя и сохранить зрение пациенту.
Наследственные формы болезни в большинстве случаев вылечить невозможно. Однако благодаря современным достижениям медицины у нас появились терапевтические методики, которые улучшают качество жизни таких пациентов.
Подходы к лечению дистрофии:
-
Медикаментозный. Офтальмологи назначают препараты, которые питают сетчатку, оказывают антиоксидантный эффект и улучшают ее кровоснабжение. Это могут быть капли или внутриглазные инъекции.
-
Лазерный. Лечение заболеваний сетчатки лазером назначают при влажной форме возрастной макулярной дегенерации, разрывах и отслойках оболочки. Врачи нашей клиники активно проводят процедуры лазерной коагуляции сетчатки. Короткие и мощные импульсы света прижигают патологические участки ткани, тем самым фиксируют оболочку к задней стенке глаза и предотвращают ее разрывы.
-
Хирургический. Если развилась выраженная отслойка сетчатки, офтальмологи проводят витрэктомию и лазерную коагуляцию сетчатки. Они удаляют стекловидное тело, устраняют разрывы и отслойки с помощью лазера, а после заполняют глаз специальным раствором, силиконом или газом. Эти вещества удерживают форму глазного яблока.
- Чтобы приостановить дистрофические изменения, применяют антиоксидантные и витаминные комплексы. Людям с промежуточной стадией возрастной макулярной дегенерации врачи назначают терапию витаминами по особой формуле AREDS2.
- Отдельно выделяют группу лекарств, которые напрямую блокируют рост аномальных кровеносных сосудов в сетчатой оболочке глаз. Их называют ингибиторами ангиогенеза (анти-VEGF). В «Московской офтальмологической клинике» делают инъекции препарата «Эйлеа», « Озурдекс» «Фарицимаб», «Вабисмо». Они подходят для лечения дистрофий, которые возникли на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии и прогрессирующей миопии.
- Для лечения атрофии макулы на фоне сухой формы возрастной макулярной дегенерации недавно были одобрены ингибиторы системы комплемента «Сифовре» и «Изервей».
- Чтобы замедлить прогрессирование врожденной дистрофии сетчатки при амаврозе Лебера, офтальмологи могут назначать препарат из группы генной терапии «Лукстурна». Врачи делают однократную инъекцию лекарства. Она обеспечивает длительный, а возможно, и пожизненный эффект.
Если у вас появились симптомы, которые потенциально могут указывать на дистрофию сетчатки, мы рекомендуем обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. В нашей клинике в Москве работают специалисты мирового уровня. Мы выполняем внутриглазные инъекции и используем лазерные методики для лечения дистрофических изменений сетчатки. Перед началом терапии наши доктора проводят консультацию и комплексное обследование зрения на оборудовании экспертного уровня. Записаться на прием и диагностику можно на сайте или по телефону.
