Куриная слепота или гемералопия

Гемералопия, «ночная или куриная слепота» — это состояние, при котором у человека снижается острота зрения при низкой освещенности. Это может проявляться в виде нечеткости зрения, сложностях при различении предметов и падении контрастности изображения.

Механизм развития «куриной слепоты» связан с нарушением функционирования сетчатки, а именно палочек — фоторецепторов, которые отвечают за восприятие света при слабом освещении. Сбой в работе палочек может произойти либо при дефиците веществ, необходимых для их функционирования, либо при прямом повреждении клеток.

Причины развития заболевания 

Причинами гемералопии являются:

1. Дефицит витамина А. Нерациональное питание, болезни печени и желудочно-кишечного тракта, а также прием лекарств, которые блокируют синтез ретинола, могут вызвать «куриную слепоту».

2. Миопия высокой степени. При близорукости происходит удлинение глазного яблока, что плохо отражается на сетчатке. Она истончается, появляются участки дистрофии, которые могут затрагивать палочки — клетки, ответственные за сумеречное зрение. 

3. Катаракта. Когда хрусталик мутнеет, свет рассеивается, и его меньше попадает на сетчатку, особенно при тусклом освещении. Это значительно ухудшает ночное видение.

4. Глаукома. Высокое внутриглазное давление повреждает волокна зрительного нерва, из-за чего часто страдает периферическое зрение. Нарушения в его работе также подавляют чувствительность глаза к свету, что особенно заметно в условиях низкой освещенности.

5. Дистрофия сетчатки. При дистрофических изменениях сетчатки страдают фоточувствительные клетки — палочки и колбочки. Палочки отвечают за зрение при слабом освещении, и их повреждение ведет к «куриной слепоте». Одним из наиболее известных заболеваний, при котором развивается гемералопия, является пигментный ретинит. Палочки при нем постепенно разрушаются, что вызывает прогрессирующее ухудшение зрения в ночное время суток.

6. Системные заболевания. Хронические и декомпенсированные соматические заболевания, особенно сахарный диабет и артериальная гипертензия, негативно влияют на сосуды сетчатки. Это может привести к повреждению фоточувствительных клеток и «куриной слепоте».

Симптомы гемералопии

Ночная слепота проявляется следующими симптомами:

• Заметное ухудшение зрения в темноте или при слабом освещении.

• Длительная адаптация к темноте. При переходе из ярко освещенного места в затемненное глазам нужно больше времени, чем обычно, чтобы нормально видеть.

• Проблемы с вождением автомобиля в ночное время. Помимо недостатка света, ситуацию усугубляют блики фар, к которым человек с гемералопией очень чувствителен.

• Сужение полей зрения в условиях слабого освещения («туннельное зрение»).

• Сложность в распознавании предметов с низким контрастом (темные объекты на темном фоне).

Диагностика гемералопии

Ни в коем случае нельзя игнорировать ухудшение зрения в ночное время суток. За этими симптомами может скрываться серьезное заболевание. Важно своевременно обратиться к офтальмологу для комплексной диагностики зрения. Врачи Московской офтальмологической клиники проводят тщательное обследование пациентов с плохим ночным зрением. Для этого они используют современное оборудование и проводят беседу, анализируя все жалобы и симптомы пациента.

Этапы диагностики:

• Опрос. Врач собирает информацию о ваших жалобах и симптомах, выясняет наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, аутоиммунные болезни) и других факторов, которые могут влиять на зрение.

• Проверка остроты зрения. Выполняется оценка остроты зрения в условиях как хорошей, так и плохой освещенности. 

• Инструментальные исследования: 

- Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы врач осматривает передний отрезок глаза для выявления катаракты и признаков глаукомы.

- Офтальмоскопия. Исследование с помощью офтальмоскопа позволяет выявить патологические изменения на сетчатке и в зрительном нерве.

- Пневмотонометрия. Для исключения глаукомы выполняется бесконтактное измерение внутриглазного давления.

- Периметрия. Исследование позволяет выявить и зафиксировать степень сужения поля зрения.

- ОКТ. Используется для более доскональной оценки состояния сетчатки. На ОКТ снимках можно увидеть все слои сетчатки и даже минимальные их изменения.

• Анализ цветовосприятия. «Куриная слепота» может сопровождаться нарушением цветовосприятия, поэтому мы проводим тест для оценки способности пациента различать цвета.

• Анализ крови. Биохимическое исследование крови позволяет выявить дефицит ретинола, каротина и витамина А. 

• Генетическое тестирование. Если заболевание является наследственным и обусловлено конкретными мутациями, то тест на эти мутации играет ключевую роль в постановке диагноза.

На основании всех проведенных тестов врач устанавливает причину гемералопии и разрабатывает план лечения.

Лечение гемералопии

Тактика лечения гемералопии зависит от ее причины и степени тяжести. Главная задача лечения — устранить основную причину заболевания или хотя бы минимизировать степень ее влияния.

При дефиците витамина А достаточно восполнить его количество. Прием препаратов и коррекция питания достаточно быстро решают эту проблему. 

Если причиной гемералопии является катаракта, лечение заключается в хирургическом удалении мутного хрусталика и его замене на искусственный. Это возвращает человеку способность хорошо видеть в условиях любой освещенности.

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления. Для этого используют специальные глазные капли или прибегают к хирургическому методу лечения. Операции от глаукомы предусматривают улучшение оттока внутриглазной жидкости либо через новые дренажные системы, либо через скорректированные старые. 

Лечение ретинопатий зависит от типа заболевания. Это может быть лазерная коагуляция, внутриглазные инъекции особых препаратов, витрэктомия и многое другое. 

Если гемералопия вызвана системными заболеваниями, такими как сахарный диабет, терапия основной болезни помогает улучшить зрение. 

В некоторых случаях пациентам с «куриной слепотой» назначают специальные очки или контактные линзы с фильтрами, которые улучшают восприятие света в условиях слабой освещенности.

Прогноз и профилактика 

Прогноз при гемералопии зависит от причины, вызвавшей нарушение зрения, и своевременности лечения. Важно отметить, что «куриная слепота» сама по себе является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

«Куриная слепота», вызванная недостатком витамина А, быстро корригируется, восстанавливая хорошее качество зрения. Хирургическое вмешательство при катаракте позволяет вернуть зрение, в том числе ночное. Однако при сильной дистрофии сетчатки или глаукоме высокой степени полностью восстановить зрение может быть практически невозможно.

Профилактика «куриной слепоты»

Профилактика гемералопии включает комплекс мероприятий, которые предотвращают развитие «куриной слепоты»:

1. Здоровое, сбалансированное питание. Важно употреблять в пищу как можно больше овощей, особенно тех, что богаты витамином А (морковь, тыква, шпинат, зелень, печень (говяжья, куриная), молочные продукты и яйца).

2. Регулярные осмотры у офтальмолога. Ежегодно посещайте врача для профилактического осмотра. Особенно это касается тех людей, у которых уже есть проблемы со зрением. 

3. Защита глаз. Не забывайте летом носить солнцезащитные очки. Они предотвращают фотоповреждение сетчатки и снижают риск развития катаракты.

4. Контроль и лечение хронических соматических заболеваний. Если у вас есть сахарный диабет, регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови и не забывайте о приеме лекарственных средств. При артериальной гипертензии ежедневно проводите мониторинг артериального давления и тщательно следите за приемом антигипертензивных препаратов. 

Если вы заметили, что стали хуже видеть в темноте или при плохом освещении, постарайтесь поскорее записаться на прием к офтальмологу для обследования. Специалисты Московской офтальмологической клиники — настоящие эксперты в своей области. Они проводят комплексную диагностику с помощью современного оборудования и подбирают самый эффективный метод лечения. Записаться на консультацию можно через наш сайт или по телефону.