Халязион — это плотная шишка на веке, которая возникает при закупорке мейбомиевой железы. В отличие от ячменя, он развивается быстро и очень болит в первые дни. На ранней стадии помогают только противовоспалительные препараты, компрессы, как при ячмене неэффективны. При отсутствии эффекта требуется хирургическое удаление.
Что такое халязион
Халязион представляет собой хроническое воспаление мейбомиевой железы в толще века. Мейбомиевые железы вырабатывают жирный секрет для увлажнения глаз. Когда проток железы забивается, секрет накапливается внутри, что приводит к воспалению и образованию плотного узла.
Первоначально воспаление носит неинфекционный характер. Со временем может присоединиться бактериальная инфекция. Вокруг очага воспаления формируется плотная капсула, что делает образование хорошо прощупываемым через кожу века.
Размер халязиона варьирует от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Крупные образования могут давить на глазное яблоко, вызывая развитие астигматизма.
Причины развития
Основные факторы риска:
-
хронический блефарит (воспаление краев век);
-
розацеа и себорейный дерматит;
-
недостаточная гигиена век;
-
гормональные изменения;
-
ношение контактных линз.
Хронический блефарит является главным фактором риска. При этом заболевании развивается воспаление края век, которое приводит к рубцеванию и сужению протоков желез. Воспалительные вещества изменяют состав секрета, делая его более густым.
Розацеа и себорейный дерматит нарушают функцию сальных желез и приводят к изменению качества кожного сала в области век. Недостаточная гигиена создает благоприятные условия для размножения бактерий. Неполное удаление макияжа и накопление отмерших клеток кожи приводит к воспалению протоков мейбомиевых желез.
Гормональные изменения влияют на работу мейбомиевых желез. В подростковом возрасте повышение уровня андрогенов усиливает выработку кожного сала. У женщин риск возрастает во время беременности и менопаузы.
Симптомы
На ранних стадиях халязион проявляется болью, которая может распространяться вплоть до виска и периорбитальную область, дискомфортом при моргании и ощущением инородного тела в глазу. Многие отмечают легкое покалывание или жжение в области века.
По мере развития в толще века формируется плотное округлое образование. Кожа над халязионом в первые дни гиперемирована, отечна, в поздних стадиях обычно сохраняет нормальный цвет и остается подвижной. При ощупывании узел значительно болезненный в первые дни, затем по мере формирования капсулы внутри века боль регрессирует.
Большие халязионы оказывают давление на роговицу, что приводит к ее деформации. Это вызывает развитие астигматизма и, как следствие, снижение остроты зрения. Пациенты жалуются на размытость изображения и быструю утомляемость глаз.
При присоединении бактериальной инфекции появляется болезненность при надавливании, кожа века краснеет и отекает. Может повышаться температура и развиваться гнойное воспаление.
Диагностика
Диагностика основывается на клинической картине и данных осмотра. Врач проводит внешний осмотр век, биомикроскопию переднего отрезка глаза, оценивая размер и расположение образования. При выворачивании века осматривается конъюнктива для выявления характерных изменений.
Дифференциальную диагностику проводят с ячменем, кистой века и другими новообразованиями. Ячмень отличается острым началом и выраженной болезненностью. При рецидивирующих халязионах необходимо исключить карциному сальных желез.
Лечение
Выбор метода зависит от размера халязиона, длительности заболевания и наличия осложнений. На ранних стадиях эффективна консервативная терапия. При отсутствии эффекта показано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
В большинстве случаев мы начинаем с консервативной терапии. Инъекция в полость халязиона – это амбулаторная процедура, при которой офтальмолог вводит в уплотнение века гормональный противовоспалительный препарат, например, Кеналог или Дипроспан. Она проводится тонкой инсулиновой иглой, обычно без анестезии, и занимает всего несколько минут. Цель инъекции – вызвать рассасывание халязиона без хирургического вмешательства. При отсутствии эффекта или большом размере образования может потребоваться повторное введение препарата или хирургическое удаление
Другие консервативные методы:
-
легкий массаж века;
-
противовоспалительные капли с кортикостероидами в комбинации с антибактериальными каплями;
-
мазь с содержанием кортикостероидов местно.
Топические кортикостероиды назначают для подавления воспаления и ускорения рассасывания. Курс лечения составляет 1-2 недели.
Хирургическое лечение
Операция показана при неэффективности консервативной терапии в течение 4-6 недель, больших размерах образования или развитии осложнений. Вмешательство выполняется амбулаторно под местной анестезией.
-
Классическая методика предусматривает разрез конъюнктивы с внутренней стороны века. Такой доступ позволяет избежать видимых рубцов на коже. Капсула халязиона вскрывается, содержимое удаляется.
-
Лазерное удаление является более современным методом. Лазер обеспечивает одновременное рассечение тканей и остановку кровотечения. Точность воздействия позволяет минимально травмировать здоровые ткани.
Метод выбирает врач по показаниям.
Послеоперационный период
Первые сутки после операции рекомендуется ограничить физическую активность. Повязку снимают через 24 часа, после чего начинают закапывать антибактериальные капли.
В течение недели нельзя тереть глаза, использовать косметику и посещать баню. Полное заживление происходит за 2-3 недели. Контрольный осмотр проводится через неделю после операции.
Профилактика
Основные профилактические меры:
-
ежедневная гигиена век с тщательным удалением макияжа;
-
использование теплых компрессов при склонности к блефариту;
-
своевременное лечение хронических заболеваний кожи;
-
соблюдение правил ношения контактных линз.
Для предотвращения рецидивов:
-
регулярный массаж век перед сном;
-
применение специальных средств для гигиены век;
-
периодические курсы противовоспалительной терапии;
-
коррекция эндокринных нарушений.
Пациентам с хроническим блефаритом показано длительное профилактическое лечение антибиотиками в малых дозах. Такая терапия снижает активность бактерий и уменьшает риск закупорки желез.
Осложнения и прогноз
При отсутствии лечения халязион может достигать значительных размеров и вызывать косметические дефекты. Крупные образования давят на роговицу, приводя к астигматизму и, как следствие, к снижению остроты зрения. Присоединение инфекции приводит к формированию абсцесса века. Гнойное воспаление может распространяться на окружающие ткани. Рецидивирующие халязионы могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Своевременное консервативное лечение приводит к полному рассасыванию образования. После хирургического удаления рецидивы возникают редко при соблюдении профилактических мер.
Если вы заметили у себя признаки халязиона или испытываете дискомфорт в области век, не откладывайте визит к специалисту. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут избежать осложнений и быстро вернуть комфорт вашим глазам. Врачи «Московской Офтальмологической Клиники» имеют большой опыт в лечении заболеваний век, включая халязион. Мы используем современные методы диагностики для точной постановки диагноза и предлагаем полный спектр лечения — от консервативной терапии до малоинвазивных хирургических вмешательств в комфортных условиях дневного стационара.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить халязион народными средствами?
Народные методы могут дополнять основное лечение, но не заменяют его. Теплые компрессы из отваров ромашки оказывают противовоспалительное действие. При отсутствии эффекта за неделю нужно обратиться к врачу.
Заразен ли халязион?
Нет, халязион не заразен, так как это неинфекционное воспаление мейбомиевой железы на веке, а не инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку. В отличие от заразного ячменя, который является гнойным воспалением и может передаваться через предметы личной гигиены, халязион не является инфекцией и не передается воздушно-капельным путем или при контакте с кожей.
Сколько длится лечение?
Консервативная терапия может продолжаться 4-6 недель. При хирургическом лечении восстановление происходит за 2-3 недели. Профилактические меры нужно соблюдать постоянно при склонности к рецидивам.
