Катаракта — распространенное офтальмологическое заболевание. Согласно данным комиссии журнала Lancet по вопросам глобального здоровья глаз, более 100 миллионов человек в мире страдают от этой патологии, из них у 17,8 миллионов развивается слепота. Заболевание чаще всего развивается с возрастом, но встречается и у молодых людей из-за травм, инфекций или врожденных факторов. Современные методы лечения катаракты позволяют полностью восстановить зрение, но важно вовремя диагностировать болезнь.
В этой статье мы подробно расскажем о причинах и симптомах помутнения хрусталика, а также о лечении катаракты в нашей клинике.
Что такое катаракта?
Хрусталик — это прозрачная, двояковыпуклая структура внутри глаза, которая отвечает за фокусировку света на сетчатке. Он состоит из воды и особых белков, кристаллинов. Они придают ткани прозрачный вид.
Катаракта — офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза. Это снижает качество зрения и делает картинку размытой.
Механизм развития болезни
Из-за возраста и под воздействием различных негативных факторов хрусталик меняет свою структуру. Внутри клеток нарушается соотношение ионов натрия и кальция, что приводит к изменению водного обмена. Простыми словами, из-за дисбаланса ионов хрусталик накапливает жидкость и набухает. Белки денатурируют, слипаются и образуют мутные комки, которые не пропускают свет.
Виды катаракты
Эксперты классифицируют болезнь по нескольким параметрам.
По локализации:
-
Ядерная. Поражается только центральная часть хрусталика. Человек жалуется на плохое зрение вдаль, и это симптом лентикулярной миопии. Она развивается из-за увеличения оптической силы этой структуры глаза на фоне катаракты.
-
Корковая. Развитие катаракты начинается с периферии хрусталика, а не с центра. Это сопровождается постепенным сужением полей зрения, двоением в глазах.
-
Заднекапсулярная. Помутнение затрагивает заднюю часть хрусталика. Главная причина этой формы катаракты — сахарный диабет. Она отличается быстрым снижением зрения.
-
Переднекапсулярная. Болезнь поражает передний отдел хрусталика. Обычно такая катаракта возникает после воспалительных заболеваний глаз или травм.
-
Слоистая. Этот тип помутнения характерен для врожденной катаракты. Мутные участки формируют концентрические слои.
По зрелости:
-
Начальная. Помутнение появляется на периферии и не затрагивает ядро. Острота зрения практически не меняется. У некоторых людей бывают раздвоение предметов и радужные ореолы в поле зрения.
-
Незрелая. Процесс распространяется на центр хрусталика, но местами сохраняются прозрачные зоны. Зрение заметно ухудшается. Из-за увеличения хрусталика в размерах могут проявиться приступы вторичной глаукомы. Он блокирует отток внутриглазной жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление.
-
Зрелая. Полное помутнение хрусталика. Острота зрения резко падает. Человек видит только свет и силуэты. Внешне зрачок выглядит серо-белым.
-
Перезрелая. Водорастворимые белки коркового слоя рассасываются, а ядро оседает вниз. Хрусталик становится мягким и жидким. Человек практически ничего не видит. Отмечается реакция только на яркий свет.
Причины развития катаракты
Хрусталик мутнеет по нескольким причинам.
-
Возраст. Естественное старение организма — основная причина катаракты. В тканях происходят дистрофические изменения, нарушается обмен веществ, накапливаются свободные радикалы, которые повреждают клетки.
-
Травмы и операции на глазах. Разрыв капсулы хрусталика при ранениях и хирургических манипуляциях вызывает его набухание и быстрое помутнение.
-
Сахарный диабет. При этом заболевании глюкоза может откладываться в хрусталике, что приводит к его набуханию и помутнению.
-
Воспаление сосудистой оболочки. Из-за повышенной проницаемости сосудов развивается отек и дистрофия хрусталика. В ткани скапливаются воспалительные клетки и токсины. Нарушается кровоток. В совокупности это ведет к развитию задней субкапсулярной катаракты.
-
Инфекции во время беременности. Краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция провоцируют воспаление и деструкцию тканей хрусталика плода. Возможно возникновение аномалий его формы и размеров. Нередко дети появляются на свет уже с врожденной катарактой.
-
Длительный прием некоторых препаратов. Терапия глюкокортикостероидами может провоцировать развитие вторичной медикаментозной катаракты. Стероиды меняют метаболизм клеток, изменяют состав внутриглазной жидкости и подавляют синтез кристаллинов. Все это приводит к дегенерации ткани. Также в некоторых исследованиях долгий прием статинов и определенных антидепрессантов показал повышение риска развития катаракты.
-
Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена вызывают хроническое воспаление и нарушают обмен веществ в клетках глазного яблока. Также риск развития катаракты при этих болезнях растет из-за побочных эффектов долгой гормональной терапии.
-
Операция по лечению отслойки сетчатки. Это хирургическое вмешательство называется «витрэктомия». Во время него врач удаляет стекловидное тело, что влечет за собой патологические изменения в хрусталике. Большое поступление кислорода вызывает окислительное повреждение тканей и ускоряет развитие катаракты. Кроме того, как и любая другая операция, витрэктомия провоцирует воспаление. Оно нарушает обмен веществ в клетках и способствует небольшому повышению внутриглазного давления. Это также увеличивает риск развития заболевания.
Симптомы
При катаракте человек отмечает следующие изменения:
-
ухудшение цветовосприятия;
-
двоение в одном глазу;
-
быстрая утомляемость глаз сначала при взгляде на объекты на близком расстоянии, а после — вдаль;
-
появление теней «ободков» вокруг букв, слов и объектов;
-
возникновение свечения, гало-эффекта вокруг источников света сначала только в вечернее время, а позже и при дневном освещении;
-
потребность в более ярком свете для рассматривания объектов в помещениях.
Методы диагностики и лечения
Чтобы выявить катаракту, особенно на ранних стадиях, врачи «Московской офтальмологической клиники» проводят комплексное обследование.
-
Консультация специалиста. Доктор начинает с беседы. Он выясняет жалобы и симптомы болезни, когда они появились и есть ли прогрессирование состояния. Врач обязательно уточняет наличие факторов риска, а именно сахарного диабета, травм глаза и приема препаратов на постоянной основе.
-
Проверка остроты зрения. Мы используем специальные таблицы и тесты для оценки зрительных функций.
-
Авторефрактометрия. Аппарат автоматически рассчитывает все показатели рефракции. При катаракте они могут изменяться. Например, если у человека есть миопия слабой степени, при помутнении хрусталика состояние может полностью компенсироваться или развивается дальнозоркость. Если диагностирована миопия средней и высокой степени, происходит «миопизация», то есть показатели возрастают, но без изменения передне-задней оси глаза. При дальнозоркости или эмметропии на фоне катаракты чаще всего значения увеличиваются.
-
Осмотр глаз щелевой лампой. Это основной метод диагностики катаракты. Линзы с многократным увеличением и мощный поток света позволяют тщательно осмотреть хрусталик, определить степень и локализацию помутнений, а также обнаружить сопутствующие изменения в роговице, радужке и стекловидном теле.
-
Офтальмоскопия. Врач осматривает глазное дно с помощью прибора в виде лупы. Он оценивает состояния сетчатки и зрительного нерва.
-
Измерение внутриглазного давления. Мы используем бесконтактный метод тонометрии. Аппарат определяет давление внутри глаза кратковременным, направленный потоком воздуха.
-
Оптическая биометрия. Бесконтактное устройство IOL Master измеряет передне-заднюю ось глаза, толщину передней камеры, хрусталика и кривизну роговицы. Результаты исследования помогают подобрать подходящую интраокулярную линзу и исключить блокаду угла передней камеры.
-
УЗИ глаза. Когда невозможно осмотреть глазное дно из-за сильного помутнения хрусталика, офтальмологи применяют ультразвук. С помощью этого исследования можно оценить состояние стекловидного тела, сетчатки, а также выявить вывих и подвывих хрусталика.
Лечение катаракты
Единственный эффективный метод терапии катаракты — операция по замене хрусталика на искусственную линзу.
Важно! Глазные капли не лечат катаракту, а лишь на время замедляют ее развитие.
Врачи-офтальмологи нашей клиники используют современную хирургическую технику — факоэмульсификацию. Это минимально инвазивная операция, во время которой хирург делает небольшой разрез в 1,8-2,0 мм на роговице. Через него врач вводит в переднюю камеру глаза манипуляционный инструмент. Он дробит и превращает хрусталик в эмульсию ультразвуком. После доктор аспирирует, то есть всасывает и удаляет фрагменты хрусталика из глаза. На место старого хрусталика ставят интраокулярную линзу (ИОЛ). Врач не накладывает швы на роговицу, так как края раны сходятся и герметизируются самостоятельно.
Во время процедуры пациент не испытывает дискомфорта и боли — глазное яблоко обезболивают каплями с анестетиком. Восстановление после операции занимает около 4-6 недель, но уже на 2 день вы можете гулять на улице, читать и смотреть телевизор.
Если у вас или ваше близкого человека заметно упало зрение из-за катаракты, мы рекомендуем посетить врача-офтальмолога нашей клиники. У нас работают эксперты в области катарактальной хирургии с практическим опытом от 5 лет. Вы можете записаться на консультацию, диагностику и операцию по телефону или на сайте.
