При их атрофии ухудшается зрение, а без лечения может наступить полная слепота. Несмотря на серьезность диагноза, человек с глаукомой может сохранить зрение, если своевременно обратиться за помощью к офтальмологу.
Как развивается глаукома?
В норме цилиарное тело, расположенное за радужной оболочкой, вырабатывает внутриглазную жидкость. Она циркулирует между камерами глаза, обеспечивая их питание и увлажнение. После влага оттекает через дренажную систему в вены глаза. При нормальной работе всех элементов глазного яблока жидкость постоянно обновляется и поддерживается оптимальной уровень внутриглазного давления (ВГД).
При глаукоме отток внутриглазной жидкости нарушается, что приводит к повышению ВГД. В случае открытоугольной глаукомы проблема связана с ухудшением проходимости трабекулярной сети. При закрытоугольной глаукоме отток жидкости блокируется радужкой, которая полностью или частично перекрывает угол передней камеры глаза. Это ведет к резкому скачку ВГД и острой глаукомной атаке.
Причины глаукомы
Основные причины развития глаукомы:
-
Возраст. У пожилого человека дренажная система глаза утрачивает прежнюю проницаемость, из-за чего водянистая влага оттекает медленнее.
-
Наследственность. Наличие глаукомы у ближайших родственников значительно увеличивает риск ее развития у человека.
-
Системные заболевания. Сахарный диабет, атеросклероз и гипертония негативно влияют на все структуры глаза, особенно на сосуды.
-
Близорукость и дальнозоркость. При миопии глаз удлинен, из-за чего угол передней камеры может быть более открытым, а дренажная система хуже справляется с оттоком жидкости. Это создает условия для развития открытоугольной глаукомы. У людей с дальнозоркостью глаз, наоборот, укорочен. Это приводит к уменьшению передней камеры и более узкому углу. При дальнозоркости высок риск развития закрытоугольной глаукомы.
-
Травмы, операции и воспалительные заболевания глаз. После заживления в передней камере глаза могут формироваться спайки, которые затрудняют отток жидкости.
-
Опухоли глазного яблока. Новообразование механически блокирует дренажные пути.
Симптомы глаукомы у молодых и пожилых пациентов
Течение и признаки глаукомы отличаются у людей с открытоугольной и закрытоугольной глаукомой.
Симптомы открытоугольной глаукомы:
-
Медленное течение и долгое бессимптомное начало болезни;
-
Сужение периферического зрения («туннельное зрение»);
-
Размытое изображение, особенно в конце дня;
-
Ухудшение сумеречного зрения;
-
Появление радужных ореолов вокруг источников света;
-
Постепенное снижение остроты зрения.
Симптомы закрытоугольной глаукомы:
-
Сильная боль в глазу и вокруг него;
-
Боль в голове строго с одной стороны, в области глаза;
-
Внезапное ухудшение зрения;
-
Радужные ореолы вокруг светящихся объектов;
-
Покраснение глаза;
-
Тошнота и рвота.
Виды глаукомы
В офтальмологии существует несколько классификаций глаукомы, которые учитывают различные параметры:
По форме:
-
Открытоугольная глаукома. Она развивается из-за нарушения оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть. Это может быть связано с дегенеративными изменениями дренажных структур у пожилых людей. В них накапливаются гликозаминогликаны, коллагеновые волокна и другие компоненты, которые делают ткань более плотной и препятствуют нормальному оттоку жидкости. Болезнь развивается медленно и часто без явных симптомов.
-
Закрытоугольная глаукома. Поломка возникает в углу передней камеры глаза. Его блокирует радужная оболочка, из-за чего водянистая влага не может «выйти» наружу. Обычно причиной блока являются анатомические особенности глаза, возрастные изменения хрусталика или применение капель, расширяющих зрачок.
-
Атипичная глаукома. Это группа болезней, которые не укладываются в классические критерии глаукомы. К атипичным формам можно отнести пигментную и факогенную глаукому. Первая развивается из-за накопления пигмента радужки в трабекулярной сети. Причиной факогенной глаукомы является большой размер хрусталика или его вывих.
По происхождению:
-
Первичная. Заболевание возникает без видимой причины.
-
Вторичная. Болезнь развивается как осложнение других патологий. Среди этой группы мы можем выделить неоваскулярную глаукому. Причина повышения ВГД кроется в разрастании аномальных сосудов в области радужки. Это состояние называют рубеозом радужной оболочки. Чаще всего оно наблюдается при сахарном диабете, тромбозе центральной вены сетчатки, воспалении или травме глаза. Неоваскулярная форма отличается быстрым ростом давления внутри глаза, ухудшением зрения, болью и покраснением глазного яблока.
По степени выраженности патологического процесса:
-
Начальная стадия. На этом этапе обычно нет явных симптомов болезни. Может быть лишь незначительное ухудшение зрения. Обычно заболевание обнаруживается случайно при проведении офтальмологического осмотра.
-
Развитая стадия. Повреждения зрительного нерва становятся более выраженными. Человек замечает ухудшение зрения. На периферии появляются темные пятна.
-
Далеко зашедшая стадия. Наблюдается прогрессирование заболевания. Пациенты отмечают значительные проблемы с периферическим зрением. Оно становится по типу «туннельного».
-
Терминальная стадия. На этом этапе зрительный нерв полностью разрушен. Слепота развивается на одном или обоих глазах.
По возрасту:
-
Врожденная. Это редкое заболевание, которое возникает у младенцев и детей до 3 лет. Главными причинами развития этой формы глаукомы являются наследственность и нарушения эмбрионального развития. Воздействие токсинов, инфекции, перенесенные женщиной в период беременности, например, краснуха, могут наложить отпечаток на строение и функции глаз. У ребенка с врожденной глаукомой уже с первых дней могут быть признаки болезни. Обычно родители отмечают слезотечение, светобоязнь, увеличение размеров глазного яблока.
-
Ювенильная. Возникает у детей старшего возраста — от 3 до 16 лет. Глаукома может быть как первичной, так и вторичной. Симптомы болезни схожи с признаками взрослой глаукомы, но заболевание прогрессирует быстрее.
-
Взрослых. Это самая распространенная форма глаукомы. Она развивается у людей 40-60 лет. Внутриглазное давление повышается постепенно и практически незаметно для человека. Только на поздних стадиях появляются изменения в полях зрения.
Методы лечения заболевания
Лечение направлено на снижение внутриглазного давления. Важно отметить, что глаукома — это хроническое заболевание, и терапия при ней носит пожизненный характер.
Методы снижения ВГД:
-
Медикаментозный. Это основной метод лечения болезни на ранних стадиях. Для этого используют глазные капли, которые улучшают отток внутриглазной жидкости или снижают ее выработку.
-
Хирургический. Чтобы восстановить нормальную циркуляцию водянистой влаги при открытоугольной глаукоме, выполняют трабекулопластику, а при закрытоугольной форме — иридотомию. Также существует метод шунтирования, при котором в переднюю камеру глаза устанавливают маленькие дренажные устройства. К нему прибегают, когда другие варианты не дали нужного эффекта. Современные офтальмохирургические операции чаще всего выполняются с применением лазерных технологий. Они минимально травматичные, и восстановление после них проходит намного быстрее.
Врачи Московской офтальмологической клиники занимаются диагностикой и лечением различных видов глауком, в том числе атипичных. У нас вы можете пройти комплексное обследование на новейшем оборудовании экспертного класса. На консультации доктор определит форму заболевания и подберет эффективный метод снижения внутриглазного давления. Записаться на прием и диагностику можно на сайте или по телефону.
