Устранение птоза век

В норме у взрослого человека верхнее веко примерно на 1-2 мм заходит за контур радужки, но не перекрывает зрачок. Его положение определяется работой мышцы, поднимающей верхнее веко, тонус которой регулируют нервные волокна. Любое нарушение в этой системе отражается на положении века и может привести к его опущению — птозу. 

Патология может быть едва заметной или значительно влиять на внешний вид глаза и ограничивать поле зрения. Нередко птоз верхнего века провоцирует гипертонус лобных мышц, зрительное переутомление, а у детей повышает риск развития амблиопии — синдрома «ленивого глаза».

Причинами птоза могут быть:

• естественные возрастные изменения в сухожилиях и мышцах верхнего века;

• травмы;

• опухоли, кисты или рубцы на веке;

• операции;

• синдром Горнера — неврологическое расстройство, которое возникает при нарушении симпатической иннервации глаза и окружающих тканей; 

• паралич глазодвигательного нерва на фоне рассеянного склероза, инфекции головного мозга, опухоли, инсульта и т. д.; 

• миастения — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервного импульса к мышцам, из-за чего они быстро утомляются;

• врожденная слабость мышцы, поднимающей верхнее веко.

Птоз сложно обнаружить на ранних стадиях, так как многие люди воспринимают опущение века как признак усталости или особенности внешности. Если у вас появились нижеперечисленные симптомы, мы рекомендуем обратиться к специалисту за консультацией. 

• Одно верхнее веко располагается ниже, чем другое.

• Глаз стал визуально меньше, что особенно хорошо заметно на фотографиях и при общении с человеком.

• Появилось ощущение тяжести в глазах и напряжения мышц лба.

• У вас постоянно или периодически присутствует желание приподнимать бровь или запрокидывать голову назад, чтобы лучше рассмотреть объект.

• Возникают двоение в глазах, быстрая утомляемость глаз и головные боли в конце дня.

• Один глаз плохо открывается после сна или длительной нагрузки.

Тактика терапии птоза зависит от его причины, степени опущения верхнего века, состояния поднимающей мышцы и глазного яблока. В некоторых случаях человека можно оставить под наблюдением или назначить консервативные методики коррекции.

Например, при птозе на фоне миастении сначала проводят медикаментозное лечение, если оно не дало эффекта, переходят к хирургическому решению вопроса.  

При стойком птозе единственный эффективный способ лечения — операция.

Виды операций:

• Укорочение мышцы-леватора. Методику используют при умеренно сниженном тонусе мышцы, поднимающей веко. Хирург удаляет несколько миллиметров мышечных волокон и фиксирует мышцу ближе к хрящу века. Веко поднимается до нормального уровня, при этом сохраняется его естественная подвижность. 

• Фиксация века к лобной мышце (фронтотензия). Метод выбора при врожденном птозе или когда леватор не работает полностью. Веко прикрепляют к лобной мышце специальной нитью. Когда человек поднимает бровь, вместе с ней двигается веко. 

• Апоневротическая пластика. Техника применяется при растяжении или отрыве сухожилия мышцы-леватора, например, после операции или травмы. Врач укрепляет или подшивает апоневроз обратно к хрящу века.

• Комбинированные методики. Врач может совместить укорочение мышцы и блефаропластику, что приподнять веко и убрать лишний объем нависающей кожи.

Врачи нашей клиники в Москве следуют современным стандартам терапии. Перед тем как назначить операцию, они проводят обследование и осмотр, чтобы подобрать оптимальный с функциональной и эстетической точки зрения вариант процедуры. 

Операция проходит под местной анестезией, иногда ее дополняют седацией.

Этапы коррекции положения века:

1. Подготовка. Хирург делает разметку, дезинфицирует и обезболивает операционное поле. 

2. Создание доступа к мышце. Доктор делает аккуратный разрез кожи по естественной складке века, как при классической блефаропластике, и послойно рассекает ткани до мышцы, поднимающей веко.

3. Пластика тканей. В зависимости от выбранной техники хирург работает либо с мышцей, либо апоневрозом. Дополнительно он может убрать излишки кожи и жировой клетчатки. В конце операции врач проверяет положение века при открывании и закрывании глаза, регулирует степень натяжения тканей и добивается идеальной симметрии.

4. Наложение швов. Рану закрывают внутрикожными косметическими швами. Рубцы располагаются в складке века. После заживления тканей они становятся светлыми и незаметны невооруженным глазом.

Операция длится около 30-60 минут. Через 1-2 часа после процедуры вы сможете отправиться домой. Врач-офтальмолог обязательно дает рекомендации по уходу в период реабилитации и рассказывает, чего следует избегать в это время.