Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки
Что такое панретинальная лазеркоагуляция сетчатки
Процедура проводится под обезболивающими каплями, занимает обычно 15-30 минут на глаз, во время нее вы видите вспышки света; мы контролируем комфорт на каждом этапе. После ПРЛК вы уходите домой с рекомендациями; возможны временная светочувствительность и «туман», которые обычно проходят в ближайшие дни или даже часы.
При длительной нехватке кислорода сетчатка «включает аварийный режим» – появляются новые, но очень хрупкие сосуды. Они легко кровоточат и могут приводить к серьезным осложнениям. ПРЛК прицельно воздействует лазером на периферические, плохо кровоснабжаемые зоны, тем самым «выключает» их из избыточного обмена и перераспределяет ресурсы к важнейшим участкам – прежде всего к макуле. Это снижает активность роста новых сосудов и стабилизирует течение болезни. Важно: цель процедуры – не улучшить диоптрии здесь и сейчас, а остановить прогрессирование патологических изменений связанных с недостатком кислорода в сетчатке и сохранить качество зрения.
Преимущества метода
Метод обладает рядом преимуществ:
- Доказанная эффективность. ПРЛК снижает риск тяжелых кровоизлияний и потери зрения при диабетической ретинопатии и других ишемических состояниях.
- Амбулаторно и щадяще. Капельная анестезия, без разрезов, сеанс занимает в среднем 15–30 минут.
- Персонализация. Схема коагулятов, количество сеансов и интервалы подбираются под вашу клиническую картину и переносимость.
- Совместимость с современными подходами. Методика отлично комбинируется с интравитреальными инъекциями, локальными коагуляциями и витреоретинальной хирургией.
- Контроль результата здесь и сейчас. Уже на промежуточных осмотрах врач оценивает регресс неоваскуляризации и необходимость доработки отдельных зон.
Панретинальная лазерная коагуляция – своевременное, предсказуемое и персонализированное лечение, которое стабилизирует процесс и помогает сохранить зрение.
Как проводится панретинальная лазеркоагуляция сетчатки
- Подготовка. Расширяем зрачок и закапываем анестетик. На глаз устанавливается контактная линза, позволяющая точно фокусировать луч и видеть периферию сетчатки.
- Лазерное воздействие. Специалист наносит множественные коагуляты по рассчитанной схеме на периферические зоны. Количество коагулятов обычно составляет от 500 до 800 на курс, процедура чаще делится на 3–5 сеансов с интервалом 1–2 месяца – так комфортнее переносится лечение и ниже риск реактивной отечности.
- Контроль. Сразу после сеанса проверяется состояние глаза и даются индивидуальные рекомендации. По показаниям курс дополняют интравитреальными инъекциями и/или локальными коагуляциями в критических зонах – решение принимается на приеме.
Процесс реабилитации после лазеркоагуляции
В первые часы возможны фоточувствительность, «туман», умеренный дискомфорт – обычно проходят в течение нескольких дней. Врач назначит противовоспалительные капли и укажет график контроля. В течение 2-3 недель рекомендуется:
- избегать тяжелых физических нагрузок, бани, саун, активного наклона головы;
- носить солнцезащитные очки на улице;
- не тереть глаза и соблюдать режим инстилляций.
Критически важно приходить на контрольные визиты: мы оцениваем эффект на глазном дне, отслеживаем внутриглазное давление, исключаем осложнения и при необходимости корректируем схему.
Когда врач рекомендует ПРЛК:
- Диабетическая ретинопатия на препролиферативной и пролиферативной стадиях – чтобы остановить рост хрупких «новых» сосудов и снизить риск кровоизлияний.
- Ишемические последствия окклюзий вен сетчатки с признаками неоваскуляризации – для стабилизации состояния и профилактики повторных осложнений.
- Неоваскуляризация радужки и/или угла передней камеры – как часть комплексной схемы лечения для снижения риска вторичной глаукомы.
- Высокий риск кровоизлияний и тракционных изменений по данным ОСТ, фотографий глазного дна и/или ангиографии – при подтвержденной гипоперфузии периферии сетчатки.
- Профилактика прогрессирования ретинальных осложнений у пациентов с сахарным диабетом и нестабильной гликемией – при признаках нарастающей ишемии, даже если жалоб немного.
Процедуру не проводят при свежих проникающих ранах глаза, активных гнойных воспалениях переднего отрезка или выраженном помутнении сред, когда нельзя надежно рассмотреть сетчатку. Бывает и так, что вмешательство временно откладывают: например, при резко повышенном внутриглазном давлении, активном увеите, недавно перенесенных операциях на глазах или декомпенсированных сопутствующих заболеваниях. В таких ситуациях врач сначала стабилизирует состояние, при необходимости корректирует лечение и подбирает безопасные сроки для выполнения процедуры.
Окончательное решение о необходимости ПРЛК принимает врач после очного осмотра и анализа всех исследований.
Часто задаваемые вопросы
Проверил врач
Калинников Юрий Юрьевич
Цель метода – сохранить зрение в долгосрочной перспективе. При этом возможны умеренное снижение сумеречного и периферического зрения – это известный эффект, о котором врач честно предупреждает и учитывает при планировании сетки коагулятов.
Сохраните свое зрение – это инвестиция на годы вперед. Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальную программу лечения и точный план ПРЛК.
Интервью наших врачей
Московская
Офтальмологическая Клиника
принципа, что медицинская помощь должна быть
профессиональной и доступной. Для этого мы
используем:
- Комплексный подход к диагностике и лечению
пациентов - Передовые технологии, современное
оборудование и методики лечения - Разумные и обоснованные цены
- Персональное внимание каждому пациенту
О клинике
Основная цель Московской Офтальмологической Клиники – предоставлять пациенту новейшие методики современной офтальмологии. Для этого у нас есть высококвалифицированные врачи, инновационное техническое оснащение, качественные расходные материалы. Мы неустанно внедряем в свою работу передовые медицинские технологии и стремимся использовать только безопасные, малоинвазивные методики лечения глаз.
Подробнее
Лицензии
подробную анкету
первичного приёма
