Осмотр глазного дна
Что такое офтальмоскопия
Офтальмоскопия — это осмотр внутренних структур глаза с помощью специальных приборов. Врач изучает сетчатку, зрительный нерв, центральную зону сетчатки и кровеносные сосуды. Эти структуры отражают состояние не только глаз, но и всего организма.
Сетчатка — единственное место в теле человека, где можно увидеть кровеносные сосуды без операции. Поэтому офтальмоскопия помогает диагностировать гипертонию, сахарный диабет, заболевания сосудов и нервной системы.
Процедура безболезненна и занимает до 20 минут. Иногда врач закапывает капли для расширения зрачка, чтобы лучше осмотреть периферию сетчатки.
Виды офтальмоскопии
Основные методы осмотра:
-
прямая офтальмоскопия;
-
непрямая офтальмоскопия с дополнительной линзой;
-
осмотр на щелевой лампе с линзой;
-
фотографирование глазного дна специальной камерой.
Прямая офтальмоскопия дает увеличенное изображение центральной части сетчатки. Врач держит прибор близко к глазу пациента и осматривает небольшую область детально.
Непрямая офтальмоскопия позволяет увидеть большую площадь сетчатки одновременно. Врач держит линзу перед глазом пациента и осматривает глазное дно на расстоянии. Метод дает объемное изображение и лучше показывает периферию.
Осмотр на щелевой лампе проводится в кабинете врача. Пациент садится к прибору, врач детально изучает все структуры глазного дна под большим увеличением.
Фундус-камера делает цветные фотографии глазного дна. Снимки сохраняются в медицинской карте для сравнения в будущем и контроля динамики заболевания.
Специальной подготовки к офтальмоскопии не требуется. В день исследования можно есть, пить, принимать лекарства по обычной схеме.
Если планируется расширение зрачков (мидриаз), следует учесть, что после процедуры зрение будет нечетким 2-4 часа. Не рекомендуется управлять автомобилем после расширения зрачка. Работа с мелкими деталями в период мидриаза затруднительна, мелкие детали выглядят нечеткими.
Нужно снять контактные линзы перед осмотром.
Пациент садится в кресло, врач приглушает свет в кабинете для лучшей видимости структур глазного дна.
При необходимости врач закапывает капли для расширения зрачка. Действие капель начинается через 15-30 минут и продолжается несколько часов.
Врач направляет луч света в глаз и через офтальмоскоп рассматривает сетчатку, диск зрительного нерва, сосуды. Пациента могут попросить посмотреть в разные стороны для осмотра периферических отделов.
Процедура безболезненна. Возможен небольшой дискомфорт от яркого света. После расширения зрачка некоторое время сохраняется светобоязнь и затуманивание зрения.
Врач оценивает состояние:
-
диска зрительного нерва (цвет, границы, форму)
-
сосудов сетчатки (толщину, ход)
-
макулы (центральной зоны сетчатки)
-
периферических отделов сетчатки
Офтальмоскопия помогает диагностировать глаукому по изменениям диска зрительного нерва. При сахарном диабете выявляет кровоизлияния и отек сетчатки, новообразованные сосуды на сетчатке.
Гипертоническая болезнь проявляется сужением артерий, расширением вен, кровоизлияниями. По состоянию сосудов сетчатки можно судить о тяжести гипертонии и риске осложнений.
Возрастная макулярная дегенерация, отслойка сетчатки, воспалительные заболевания, опухоли — все эти состояния имеют характерные изменения на глазном дне.
Офтальмоскопию назначают при жалобах на снижение зрения, появление темных пятен или вспышек перед глазами, головных болях неясного происхождения. Обязательно проводят после травм глаз и головы.
Кому особенно важно пройти обследование?
-
будущим мамам во избежание развития разрыва и отслойки сетчатки в потужном периоде родов;
-
пациентам с высокой близорукостью, диабетом, гипертонией;
-
детям перед школой и по направлению специалистов;
-
всем, кто заметил изменения в качестве зрения.
Людям старше 40 лет рекомендуется проходить офтальмоскопию ежегодно для раннего выявления глаукомы и возрастных изменений сетчатки. При наличии близорукости высокой степени осмотр проводят чаще из-за риска отслойки сетчатки.
При заболеваниях нервной системы, воспалительных процессах в глазах, подозрении на опухоли офтальмоскопия является обязательным методом диагностики.
Абсолютных противопоказаний к офтальмоскопии нет. Процедура может быть затруднена при выраженной катаракте, помутнении роговицы, кровоизлиянии в стекловидное тело.
У маленьких детей и пациентов с психическими расстройствами осмотр может быть технически сложным из-за невозможности зафиксировать взгляд.
Капли для расширения зрачка с осторожностью применяют при закрытоугольной глаукоме. В редких случаях они могут спровоцировать острый приступ глаукомы.
После осмотра врач объясняет результаты и при необходимости назначает дополнительные исследования. Может потребоваться оптическая когерентная томография, флуоресцентная ангиография, периметрия. При выявлении заболеваний врач назначает лечение или с результатами осмотра направляет к узкому специалисту. Некоторые состояния требуют срочного вмешательства, другие — планового наблюдения.
Здоровым людям рекомендуется повторять офтальмоскопию ежегодно после 40 лет, при наличии факторов риска — чаще. Пациенты с хроническими заболеваниями проходят осмотр по индивидуальному графику.
Часто задаваемые вопросы
Проверил врач
Калинников Юрий Юрьевич
Интервью наших врачей
Московская
Офтальмологическая Клиника
принципа, что медицинская помощь должна быть
профессиональной и доступной. Для этого мы
используем:
- Комплексный подход к диагностике и лечению
пациентов - Передовые технологии, современное
оборудование и методики лечения - Разумные и обоснованные цены
- Персональное внимание каждому пациенту
О клинике
Основная цель Московской Офтальмологической Клиники – предоставлять пациенту новейшие методики современной офтальмологии. Для этого у нас есть высококвалифицированные врачи, инновационное техническое оснащение, качественные расходные материалы. Мы неустанно внедряем в свою работу передовые медицинские технологии и стремимся использовать только безопасные, малоинвазивные методики лечения глаз.
Подробнее
Лицензии
подробную анкету
первичного приёма
