Гониоскопия глаза
Что такое гониоскопия
Из-за особенностей анатомии глазного яблока угол между роговицей и радужкой напрямую не просматривается: свет отражается на границе сред и «прячет» важные детали. Гониоскопия решает эту задачу. Врач аккуратно ставит на глаз небольшую контактную линзу-насадку и смотрит через щелевую лампу (микроскоп). Так он видит, насколько «широко открыт» дренажный угол внутри глаза – место, где оттекает глазная жидкость. По картине специалист оценивает, открыт угол или он сужен/закрыт, есть ли изменения, которые могут помешать оттоку и повысить риск «закрытоугольной» ситуации (внезапного повышения давления в глазу). Результат осмотра помогает вовремя выбрать профилактику или лечение.
Подготовка к гониоскопии
Специальной подготовки не требуется. Если вы носите контактные линзы, снимите их за 1-2 часа до визита и возьмите контейнер и раствор с собой. После процедуры линзы лучше надеть не ранее чем через 1-2 часа (врач подскажет точнее). В день исследования желательно не использовать плотный макияж век, чтобы не мешать установке линзы.
Сообщите врачу о недавно перенесенных операциях, травмах, воспалениях, аллергиях на капли или консерванты. После осмотра не трите глаза; при ощущении сухости используйте искусственную слезу по рекомендации. Управление автомобилем допустимо, если зрачок не расширяли и вы чувствуете себя комфортно.
Что показывает обследование
Гониоскопия – метод прямой визуализации угла передней камеры. Она отвечает на критически важные вопросы, от которых зависит план лечения:
- Насколько открыт «дренажный угол» глаза. Врач смотрит, открыт ли он, сужен или закрыт, и нет ли особенностей строения радужки, которые могут его сужать.
- Состояние «фильтра» для оттока жидкости. Оцениваются отложения пигмента, участки уплотнения – все, что может замедлять отток (трабекулярная сеть, пигментная дисперсия, псевдоэксфолиация).
- Спайки (периферические передние синехии), которые тянут радужку к роговице. Такие сращения уменьшают просвет и мешают оттоку жидкости.
- Аномальные сосуды (неоваскуляризации). Они могут появляться, например, при диабете и нарушениях кровоснабжения на сетчатке, тем самым повышают риск осложнений глаукомы и ее рефрактерность (невосприимчивость) к назначенному лечению.
- Последствия травм. Повреждения «угла» и его тканей со временем нередко приводят к повышению давления и развитию вторичной глаукомы.
Именно эта информация определяет тактику лечения: требуется ли профилактическая лазерная иридотомия при узком угле, показана ли селективная лазерная трабекулопластика при открытоугольной форме, нужна ли хирургия или достаточно наблюдения и консервативного лечения с контролем давления и полей зрения.
Преимущества гониоскопии
- Высокая информативность. Видны структуры, которые невозможно оценить ни при стандартном осмотре, ни по данным одного только скрининга.
- Быстро и без боли. Исследование занимает считанные минуты, проводится под капельной анестезией и переносится легко.
- Безопасность. Контакт кратковременный и щадящий; используются стерильные расходники и бережные протоколы.
- Контроль динамики течения глаукомного процесса. Метод подходит для мониторинга после вмешательств и для своевременной коррекции лечения.
- Полезность для планирования тактики лечения. Гониоскопия помогает выбрать оптимальную тактику лечения при глаукоме, воспалениях, последствиях травм, подготовке к операциям.
Как проводится процедура
Обследование в «Клинике МОК» занимает в среднем 10-15 минут и проходит безболезненно
- Анестезия. На поверхность закапывают местный анестетик – он снижает чувствительность глазной поверхности (роговицы и конъюнктивы) и позволяет спокойно держать взгляд.
- Установка линзы. На гониолинзу наносят стерильный гель для плотного оптического контакта с роговицей, после чего линзу аккуратно ставят на роговицу. Пациент смотрит прямо или по команде врача меняет направление взгляда.
- Осмотр под щелевой лампой. Офтальмолог последовательно оценивает все квадранты угла передней камеры глаза, отмечает ширину, конфигурацию и любые изменения: пигмент, спайки, сосуды, рубцы, рецессии, отложения.
- Фиксация результатов и рекомендации. Сразу после процедуры вы получаете пояснения и план действий: наблюдение, дополнительные тесты, лазерное вмешательство или лечение.
Ощущения во время исследования минимальны: возможно легкое давление линзы и прохлада геля. Боли нет, непродолжительное «затуманивание» зрения и повышенная светочувствительность быстро проходят.
Результаты обследования и дальнейшие рекомендации
После гониоскопии вы получаете понятное заключение: что с «дренажным углом» глаза, какие есть особенности и какие шаги предпринимать дальше. Врач объяснит каждый пункт простым языком и предложит план:
- Угол открыт, без особенностей. Просто наблюдаем: периодически измеряем внутриглазное давление, делаем проверку поля зрения и ОКТ диска зрительного нерва по графику.
- Угол узкий или склонен закрываться. Обсуждаем профилактическую лазерную процедуру (иридотомию), даем рекомендации по образу жизни (освещение, прием жидкости) и назначаем контрольные визиты.
- Есть спайки (периферические синехии). Сначала лечим воспаление, оцениваем, можно ли вернуть угол в норму; при необходимости планируем хирургическую тактику.
- Есть новые «ненормальные» сосуды или последствия травмы. Проводим расширенную диагностику и составляем поэтапный план лечения/операции совместно со специалистом по сетчатке (витреоретинальным хирургом).
Если вы уже лечитесь от глаукомы, гониоскопия помогает уточнить тип заболевания, оценить эффективность терапии и своевременно предложить лазерные или микроинвазивные вмешательства. Цель – сохранить зрение, комфорт и привычный образ жизни на долгие годы.
- Повышенное внутриглазное давление, подозрение на глаукому или подтвержденный диагноз глаукомы (для уточнения типа и выбора тактики).
- Периодическая боль, ощущение «тумана», радужные круги вокруг источников света, эпизоды резкого падения зрения.
- Узкий зрачковый угол по данным осмотра/скрининга у врача-офтальмолога, подозрение на блок радужки.
- Последствия травмы глаза (оценка «рецессии» угла, разрывов, кровоизлияний).
- Воспалительные заболевания переднего отрезка (поиск периферических передних синехий – спаек).
- Подозрение на неоваскуляризацию структур угла, накопление пигмента в структурах угла глаза, псевдоэксфолиативный синдром.
- Контроль до и после операций на переднем отрезке, а также после лазерных вмешательств (иридотомия, трабекулопластика).
Процедуру не проводят при свежих проникающих травмах глаза, активном гнойном воспалении роговицы или конъюнктивы, выраженной эрозии роговицы, сильном непроизвольном зажмуривании (блефароспазме) и когда пациент не может сотрудничать во время осмотра. Ее откладывают при повышенной чувствительности роговицы, некупированном воспалении и в раннем послеоперационном периоде – в этих случаях врач сначала снижает риски, проводит подготовку и назначает новое время исследования.
Часто задаваемые вопросы
Проверил врач
Калинников Юрий Юрьевич
График индивидуальный: при стабильном состоянии – по плану наблюдения (обычно 1–2 раза в год), при изменениях или после вмешательств – по рекомендации лечащего офтальмолога.
Запишитесь на гониоскопию и получите персональный план сохранения зрения в «Клинике МОК». Если вы подбираете специалиста для ребенка, приглашаем на консультацию к детскому офтальмологу.
Интервью наших врачей
Московская
Офтальмологическая Клиника
принципа, что медицинская помощь должна быть
профессиональной и доступной. Для этого мы
используем:
- Комплексный подход к диагностике и лечению
пациентов - Передовые технологии, современное
оборудование и методики лечения - Разумные и обоснованные цены
- Персональное внимание каждому пациенту
О клинике
Основная цель Московской Офтальмологической Клиники – предоставлять пациенту новейшие методики современной офтальмологии. Для этого у нас есть высококвалифицированные врачи, инновационное техническое оснащение, качественные расходные материалы. Мы неустанно внедряем в свою работу передовые медицинские технологии и стремимся использовать только безопасные, малоинвазивные методики лечения глаз.
Подробнее
Лицензии
подробную анкету
первичного приёма
