Алисов Игорь Александрович

Специализация:

• - Фемто- и эксимерлазерная коррекция миопии, гиперметропии и астигматизма (СМАЙЛ, ФемтоЛАЗИК, ЛАЗИК,ФРК) – более 17 000 операций;
• - Лазеркоагуляция при дистрофиях и отслойках сетчатки, сахарном диабете глаза, нарушениях кровообращения сетчатки - более 40 000 операций;
• - Лазерная хирургия всех видов глаукомы (иридэктомия, лазертрабекулопластика, дисциметогониопунктура) – более 20 000 операций;
• - Лазерная хирургия вторичной катаракты и спаек переднего отрезка глаза (капсулотомия, синехиотомия) – более 20 000 операций.

- Патент на изобретение № 2209610 «Способ устранения децентрации заднекамерных линз с опорными элементами в виде упруго-эластичных нитей».

Коррекция зрения: от сохи до атомной бомбы, или от лезвия к лазерам: об инвестициях в технологии безопасности.

Офтальмохирург Игорь Алисов объясняет, почему стоимость современной операции — это не цена, а инвестиция в безопасность и предсказуемый результат.

Путь к безопасной коррекции зрения был долгим и сложным, а его эволюция напрямую связана с инвестициями в технологии и глубокое понимание анатомии и физиологии глаза. История знает и трагические страницы.

Одна из них — опыт японского доктора Сато в 1948 году. Он первым в мире провёл операцию задней радиальной кератотомии, сделав насечки на роговице изнутри глаза, чтобы не травмировать её поверхность. Операции были выполнены ювелирно, но о строении роговицы и её жизненно важном внутреннем слое (эндотелии) тогда ещё не знали. Это привело к катастрофическим последствиям: в течение года все его пациенты ослепли от дистрофии роговицы. Доктор Сато не вынес этого и покончил с собой.

В 70-80-х годах 20 века академик Святослав Фёдоров внедрил переднюю радиальную кератотомию для коррекции миопии (близорукости) и астигматизма. Операция выполнялась вручную отломком лезвия. Позднее он же внедрил сапфировые ножи для радиальной кератотомии. Что позволило повысить точность параметров насечек на роговице.

Радиальная кератотомия имела свои недостатки - были риски гиперкоррекции. Позднее ко мне приходили такие пациенты, после такой гиперкоррекции, и я с помощью гиперметропического ЛАСИКа, исправлял эту ситуацию.
Также при проведении радиальной кератотомии были случаи перфорации роговицы, которую приходилось зашивать.
Затраты на радиальную кератотомию были незначительны, но цена потенциальных осложнений слишком высока.

Фантастический прорыв в коррекции миопии и астигматизма произошёл с появлением эксимерных лазеров.

Настала эра фоторефрактивной кератэктомии (ФРК).

В институте Федорова мы начали проводить эти операции с 1994 года. Эта операция актуальна до настоящего момента. Внедрение эксимерных лазеров требовало их разрабатывать, производить или закупать. Это было дорогостоящим процессом и требовало ощутимых инвестиций в оснащение клиник, что давало более надежный прогнозируемый результат для пациента.

В 1998 мы начали выполнять операцию LASIK (ЛАСИК), что позволило корректировать и дальнозоркость (гиперметропию) и сократить период реабилитации до одного дня, сделать послеоперационный период безболезненным и более комфортным для пациента.

Технология ЛАСИК требовала применение микрокератома, что снова привело к увеличению себестоимости операции.

Использование эксимерного лазера и микрокератома было первым фундаментальным вложением в безопасность коррекцию зрения.

Эксимерлазерная точность (погрешность в 0,25 диоптрии) исключила грубые ошибки при коррекции аномалий рефракции. Однако, этап формирования роговичного лоскута при LASIK, с помощью механического микрокератома, всё ещё нёс риски его повреждения.

Появление в 2000-х годах фемтосекундного лазера совершило очередной прорыв в лазерной коррекции аномалий рефракций.

Следующей принципиально важной инвестицией стал фемтосекундный лазер, заменивший микрокератом. Он безопасно формирует роговичный лоскут благодаря запрограммированным параметрам с точностью +- 5 микрон.

Пришла эра фемтоассоциированных технологий в коррекции аномалий рефракций.

Если во время процедуры что-то идёт не так, например, пациент начинает двигать головой, закатывать глаза, сильно жмуриться и нарушает ход операции, у хирурга есть возможность безопасно прервать и перезапустить процесс, чего нельзя сделать с механическим лезвием.

В настоящее время полная стоимость комплектов для лазерной рефракционной хирургии может превышать 100 млн рублей. Это и есть цена безопасности для пациентов.

Я считаю, что предложения сделать LASIK за 20 тысяч рублей за оба глаза ставят под сомнение не только качество оборудования и расходных материалов, но и саму модель финансирования такой клиники. Зрение — не та сфера, где можно играть в «русскую рулетку». Выбор в пользу проверенной клиники с современным оборудованием и опытной командой — это осознанная инвестиция в сохранение самого ценного.

Как говорил профессор М.И. Авербах: «Два глаза — роскошь, но один — это необходимость».

С вами был, офтальмохирург, к.м.н. Алисов Игорь Александрович.