Операция на косоглазие
Что такое косоглазие?
В норме оба глаза движутся синхронно благодаря слаженной работе шести глазодвигательных мышц. Когда человек смотрит на предмет, глазные яблоки «сводятся» таким образом, чтобы в мозге сформировалось единое объемное изображение. Это называют бинокулярным зрением.
При косоглазии глаза направлены в разные стороны и не могут одновременно сфокусироваться на одной точке. Один глаз может смотреть прямо, а другой — отклоняться внутрь, наружу, вверх или вниз. Из-за этого не образуется единое объемное изображение. Чтобы избежать двоения, мозг начинает подавлять информацию от косящего глаза, что особенно нежелательно у детей. В детском возрасте это часто приводит к развитию амблиопии — «ленивого глаза».
Причины появления косоглазия у детей и взрослых
Чаще всего болезнь развивается из-за:
-
Генетической предрасположенности. Многие научные исследования доказывают, что косоглазие часто встречается у членов одной семьи. Это указывает на наследственный фактор. Однако ученым пока неизвестны гены, которые ответственны за развитие патологии.
-
Аномалий рефракции. Некорригированные близорукость, дальнозоркость и астигматизм могут привести к сходящемуся косоглазию, особенно у детей.
-
Неврологических заболеваний. В детском возрасте причиной косоглазия нередко становятся церебральный паралич, синдром Дауна, гидроцефалия. Взрослый человек может приобрести косоглазие после инсульта, травмы головы, глазницы, из-за рассеянного склероза и опухоли мозга.
-
Проблем во время беременности и родов. Преждевременные роды, низкий вес при рождении и ретинопатия недоношенных увеличивают риск развития косоглазия.
Виды косоглазия
По согласованности движений косоглазие бывает:
-
Содружественным. Угол отклонения глаза стабильный и не меняется при его движении. Подвижность обоих глазных яблок сохранена.
-
Несодружественным. Угол отклонения меняется в зависимости от направления взгляда, а движения одного глаза ограничены.
По положению глаз косоглазие делят на:
-
Сходящееся. Глазное яблоко отклонено кнутри.
-
Расходящееся. Глаз смотрит кнаружи.
-
Гипертропия. Глазное яблоко направлено вверх.
-
Гипотропия. Глаз наклонен вниз.
-
Торсионное. Глаз повернут вокруг своей оси.
Важно! Косоглазие с углом отклонения по Гиршбергу до 10° можно лечить консервативно, с применением плеоптических и ортоптических методов коррекции. Когда значения угла превышают 10° — это показание к оперативному лечению.
Виды операций по исправлению косоглазия
Врачи-офтальмологи корректируют положение глаз разными способами. Выбор методики зависит от типа косоглазия, возраста пациента и индивидуальных особенностей его зрения.
-
Рецессия. Это ослабляющая техника, при которой место прикрепления мышцы глаза сдвигают немного кзади. Обычно ее используют при сходящемся косоглазии.
-
Резекция. Глазодвигательную мышцу укорачивают, за счет чего усиливается ее тяга. Методику применяют при расходящемся косоглазии.
-
Пликация. Техника предусматривает создание складки из мышцы или сухожилия глаза. В результате длина мышечных волокон уменьшается, а сила тяги увеличивается. Методика подходит для исправления умеренных форм сходящегося и расходящегося косоглазия.
-
Тенотомия и миотомия. При первой методике рассекают сухожилие, а при второй на мышцу с обеих сторон наносят поперечные краевые насечки. Эти методы ослабляют глазодвигательные мышцы, корректируя их работу. Техники применяются при вертикальных и торсионных формах косоглазия.
Отдельно стоит операция по наложению регулируемых швов. Она позволяет изменить положение мышцы в течение 24-48 часов после вмешательства. Технику используют при риске рецидива и паралитическом косоглазии, где результат сложно предсказать.
Как проходит операция по исправлению косоглазия в нашей клинике
Врачи «Московской офтальмологической клиники» применяют эффективные хирургические техники, которые надежно фиксируют глазное яблоко и помогают восстановить бинокулярное зрение.
Наши офтальмологи не используют агрессивные хирургические методики, при которых все манипуляции выполняют за один раз и только на одной мышце. Это грозит гипер- или недокоррекцией и развитием вторичных форм косоглазия. Вместо этого наши офтальмохирурги распределяют объем вмешательства на несколько мышц и делят лечение на два этапа, если это необходимо. Такой подход позволяет добиться более точной коррекции, сохранить естественную подвижность глаз, снизить риск осложнений и достичь стабильного и предсказуемого результата.
Перед операцией по поводу косоглазия мы выполняем полную диагностику зрения. На основании полученных сведений доктор выбирает тип операции и рассчитывает объем вмешательства.
Этапы коррекции:
-
Анестезия. Детям операцию проводят под общей анестезией (наркозом), взрослым — либо под местной анестезией, либо под седацией.
-
Выполнение операции. Через небольшой разрез на конъюнктиве хирург создает доступ к глазодвигательным мышцам. Целостность склеры и роговицы глаз не нарушается. С помощью специальных инструментов врач ослабляет или усиливает определенные группы мышц. После на ткани накладываются саморассасывающиеся швы.
Операция на глазах при косоглазии занимает от 30 до 60 минут. На 1-2 часа пациента дополнительно оставляют в клинике для контроля за его состоянием. Стоимость хирургического вмешательства зависит от типа патологии и сложности предстоящей коррекции.
Восстановление после операции
Сразу после вмешательства вы можете ощущать легкое жжение и дискомфорт в глазу, нередко развивается слезотечение. Глаз выглядит красным и опухшим. Покраснение держится 1-3 недели.
В период реабилитации важно соблюдать рекомендации доктора, чтобы избежать развития осложнений.
-
Используйте антибактериальные и противовоспалительные капли, которые назначит врач.
-
Следите за тем, чтобы вода не попадала в глаза как минимум 2-3 дня после процедуры.
-
Не трите глаза руками.
-
Вы можете вернуться к работе за компьютером через 2-3 дня после операции.
-
Если операцию делали ребенку, постарайтесь ему ограничить время на активные игры.
-
Не посещайте бани, сауны и бассейны минимум 1 месяц.
-
Сделать макияж глаз вы можете через 3-4 недели.
-
Перенесите занятия спортом на 2-3 недели вперед.
Важно! Лечение косоглазия не заканчивается на операции. Если у вас или вашего ребенка была амблиопия, после хирургического вмешательства необходимо продолжать сеансы ортоптического лечения.
Преимущества нашей клиники
-
Команда профессионалов. В нашей клинике в Москве работают квалифицированные врачи-офтальмологи. Они используют современные методики диагностики и лечения косоглазия, которые доказали свою эффективность и безопасность в клинических испытаниях.
-
Бережный и персонализированный подход. Мы тщательно оцениваем ситуацию и подбираем ту технику операции, которая гарантированно поможет исправить положение косящего глаза. Перед операцией мы подробно рассказываем о выбранной тактике лечения и ее прогнозе.
-
Разумная цена. Диагностика и лечение в нашей клинике проходят по международным стандартам. Стоимость услуг полностью соответствует их высокому качеству.
К хирургическому исправлению косоглазия прибегают, когда:
-
Нет положительного эффекта от оптической коррекции и плеоптического лечения.
-
Диагностирована амблиопия легкой и средний степени.
-
Есть большой угол косоглазия, который сохраняется, несмотря на оптическую коррекцию.
-
Присутствует двоение в глазах (диплопия) при альтернирующем косоглазии.
-
Выявляется выраженное вынужденное положение головы.
-
Есть вертикальное косоглазие с явным нарушением бинокулярного зрения.
Тактику лечения выбирает врач-офтальмолог после полной диагностики. Специалисты нашей клиники придерживаются научно обоснованного и доказательного подхода к терапии и подбирают ту методику, которая подходит именно вам.
Операция по исправлению косоглазия переносится или отменяется при:
-
декомпенсированной амблиопии (операцию проводят после курса плеоптического и ортоптического лечения);
-
отсутствии фиксации глаза;
-
колебаниях угла отклонения;
-
ОРВИ;
-
острых воспалительных заболеваниях глаз;
-
обострении хронических соматических заболеваний.
Московская
Офтальмологическая Клиника
принципа, что медицинская помощь должна быть
профессиональной и доступной. Для этого мы
используем:
- Комплексный подход к диагностике и лечению
пациентов - Передовые технологии, современное
оборудование и методики лечения - Разумные и обоснованные цены
- Персональное внимание каждому пациенту
О клинике
Основная цель Московской Офтальмологической Клиники – предоставлять пациенту новейшие методики современной офтальмологии. Для этого у нас есть высококвалифицированные врачи, инновационное техническое оснащение, качественные расходные материалы. Мы неустанно внедряем в свою работу передовые медицинские технологии и стремимся использовать только безопасные, малоинвазивные методики лечения глаз.
Подробнее
подробную анкету
первичного приёма
