Увеит у детей

Симптомы увеита у детей

В целом клиника заболевания зависит от возраста ребенка, его способности сформулировать свои жалобы, локализации воспаления и того, острое оно или хроническое. Если течение переднего увеита острое, то у ребенка отмечают следующие симптомы:

• Покраснение глаза.
• Слезотечение.
• Светобоязнь.
• Зажмуривание глаз.
• Болезненные ощущения, которые усиливаются при надавливании на глаз, ярком освещении и во время сна.
• Ухудшение зрения из-за помутнения сред глаза.
• Может быть отек века, сужение глазной щели.

Если ребенок очень маленький, он не сможет рассказать о своих симптомах. Ориентироваться нужно на изменение поведения и внешний вид глаз. Нередко у маленьких детей симптомы выражены незначительно, поэтому даже небольшие изменения со стороны глаз, особенно при наличии факторов риска (наследственность, проблемы во время беременности), требуют настороженности и помощи детского врача-офтальмолога при необходимости.

При хроническом переднем и заднем увеите на первый план выходят процессы пролиферации и фиброзирования, то есть в месте воспаления клетки соединительной ткани начинают активно делиться и частично замещать здоровую ткань. Появляются синехии или спайки. Они сращивают, стягивают между собой различные элементы сосудистого тракта, нередко приводя к необратимым осложнениям (эпиретинальные мембраны, витреоретинальные сращения, тракционная отслойка сетчатки, вторичная глаукома и катаракта).

Задний увеит характеризуется тем, что боли при нем нет. Нередко фокусы воспаления обнаруживаются случайно, во время осмотра глазного дна у офтальмолога. Среди симптомов заднего увеита можно выделить:

• Снижение остроты зрения.
• Выпадение (появление скотом) или сужение полей зрения.
• Мерцание, искры, вспышки перед глазами.
• Субъективное увеличение, уменьшение или искажение формы предметов.

Чтобы достоверно убедиться или исключить воспаление средней оболочки глаза, необходимо как можно раньше обратиться к детскому офтальмологу для комплексной диагностики и проведения дополнительных лабораторных исследований.

Диагностика в нашей клинике офтальмологии

Диагностический поиск в Московской офтальмологической клинике осуществляется по мировым стандартам. Мы опираемся на ключевые принципы доказательной медицины и используем научно обоснованный подход к диагностике и лечению увеитов.

Прием детского врача-офтальмолога начинается со знакомства, установления доверительных отношений с родителями и ребенком, если позволяет возраст.

На 1 этапе консультации мы обязательно уточняем жалобы и анамнез. Нам важно понимать, как протекала беременность, болела ли женщина какими-нибудь инфекциями в этот период, есть ли наследственная предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний.

2 этап включает визуальный осмотр и инструментальные исследования.

Базовыми исследованиями являются биомикроскопия и офтальмоскопия. При осмотре доктор может выявить следующие диагностически значимые изменения со стороны глаз:

• Расширение сосудов и отек радужки, склеры и иногда конъюнктивы.
• Изменение цвета и структуры радужки. Ее контуры смазываются, голубой цвет глаз превращается в грязно-желтый/зеленый.
• Реакция зрачка на свет вялая.
• Помутнение водянистой влаги в передней камере глаза.
• Выделение гнойного экссудата в передней камере глаза, которое выглядит как желтоватая жидкость ниже/выше уровня радужки (гипопион).
• Гифема — полоса красного цвета в передней камере глаза. Это скопившаяся там кровь.
• На задней поверхности роговицы и в стекловидном теле можно обнаружить взвесь из клеток воспаления (преципитаты). Они оседают и прилипают к разным структурам глаза.
• Образование синехий (спаек) между радужкой и хрусталиком.
• При расширении зрачка появляются деформации из-за разрывов синехий.
• Обнаружение очажков воспаления и отека вокруг сосудов и зрительного нерва.

Также для диагностики увеита, его осложнений и оценки степени их тяжести в нашей клинике проводят следующие исследования:

• Определение остроты зрения.
• Периметрия.
• Оптическая когерентная томография.
• Флюоресцентная ангиография.

Клиника офтальмологии оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет нам быстро и максимально точно диагностировать различные заболевания глаз. Обнаружить возбудителя инфекции или иммунологические причины увеита можно с помощью лабораторных исследований.

Лечение увеита у детей

Лечением увеита, особенно неинфекционного, занимается мультидисциплинарная команда с обязательным участием офтальмолога и ревматолога.

В процессе лечения маленький пациент должен посещать регулярные осмотры офтальмолога для оценки эффективности проводимой терапии и ее коррекции при необходимости.

Основными целями лечения увеита являются подавление воспаления и снижение риска осложнений.

Лечение неинфекционного увеита у детей консервативное и пошаговое. Оно включает такие группы препаратов, как:

• Глюкокортикостероиды. Первой линией терапии считаются топические стероиды в каплях, мазях. На системные стероиды переходят в исключительных случаях и только по показаниям, так как у этих препаратов большой перечень побочных эффектов, особенно для детей.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно снимают воспаление, но не являются терапией первой линии.
• Иммуномодуляторы. При неэффективности терапии глюкокортикостероидами мы переходим к иммуномодулирующим средствам (антиметаболиты и Т-клеточные ингибиторы).
• Модификаторы биологического ответа. Четвертой линией терапии являются ингибиторы фактора некроза опухоли. Это моноклональные антитела (адалимумаб, инфликсимаб), которые доказали свою эффективность и безопасность для лечения детского неинфекционного увеита, в частности хронического.

Инфекционные увеиты лечат с помощью антибактериальных и противовоспалительных средств. Подбор лекарств осуществляется с учетом возраста юного пациента и безопасности для его здоровья. Активно используют капли, расширяющие зрачок, для предотвращения образования синехий.

При развитии осложнений (чаще всего вторичных глаукомы и катаракты) мы используем медикаментозные и оперативные методы их лечения, выполняем лазерную коагуляцию сетчатки.

Если вам требуется помощь в диагностике и лечении увеита у ребенка, можете обратиться в нашу клинику офтальмологии в Москве. У нас превосходная репутация, лучшие врачи-офтальмологи, разумные цены на услуги, быстрая запись, достоверная диагностика и эффективное лечение.

Московская офтальмологическая клиника находится по адресу: г. Москва, ул. Анны Ахматовой, д. 11к1. Записаться на прием к детскому врачу-офтальмологу или уточнить стоимость диагностики и лечения увеита у детей можно через форму на нашем официальном сайте.