Увеит у детей
![](/upload/servheadbg.png)
** Стоимость услуги указана за один глаз.
** Стоимость услуги указана за один глаз.
![](/upload/servtile.png)
Что такое увеит?
Увеит — воспалительное заболевание сосудистого тракта глаза. Извитой ход и сложная, обильная сеть сосудов создают благоприятные условия для размножения инфекционных агентов (вирусов, бактерий и паразитов) и отложения иммунных комплексов, которые провоцируют воспаление.
В зависимости от локализации процесса, увеит можно разделить на:
- Передний. Он составляет 30-40% всех случаев. При нем поражаются радужка и ресничное тело, то есть передний отрезок глаза.
- Задний. Его доля составляет 40-50%. Воспаление распространяется на сетчатку и зрительный нерв.
- Средний (промежуточный). Процесс локализуется в стекловидном теле. Около 10-20% всех увеитов являются средними.
- Панувеит. Воспаление затрагивает все элементы сосудистого тракта. Не превышает 5% среди других случаев детского увеита.
Увеит может быть острым и хроническим, что отражается на клиническом течении заболевания и прогнозе.
![](/upload/servtile.png)
Причины увеита у детей
Для офтальмологов принципиальное значение имеет природа увеита, а именно является он инфекционным или неинфекционным. От этого зависят тактика лечения и прогноз заболевания.
Основными возбудителями инфекционного увеита являются:
- Вирус простого герпеса, ветряной оспы и цитомегаловируса.
- Вирус краснухи.
- Стрептококк группы А (после перенесенной ангины).
- Токсоплазма.
- Трепонема.
- Туберкулезная палочка.
Инфекционные агенты могут попасть в глаза ребенка, когда тот еще находится в утробе матери. При инфекциях у беременной женщины вирусы, токсоплазмы и другие микроорганизмы могут легко проникнуть через плацентарный барьер в организм плода. В связи с этим увеит может проявиться у ребенка сразу после рождения или в первые недели жизни.
Однако врожденные увеиты — это скорее редкость, и воспаление обычно появляется в дошкольном или школьном возрасте.
Инфекционные увеиты протекают остро, однако вялотекущее течение с рецидивами не являются редкостью, особенно при туберкулезе.
Причиной неинфекционного увеита у детей в большинстве случаев являются системные заболевания. К ним относятся:
- Ювенильный ревматоидный артрит. Самая частая причина переднего увеита.
- Саркоидоз.
- Тубулоинтерстициальный нефрит.
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Системная красная волчанка.
- Псориаз.
- Рассеянный склероз.
Неинфекционные увеиты составляют основную группу болезней и очень часто протекают бессимптомно, переходя в хроническую форму.
Меньшую группу составляют травматические увеиты. Около 50% случаев остаются идиопатическими, то есть настоящей причины развития не обнаруживается.
Симптомы увеита у детей
В целом клиника заболевания зависит от возраста ребенка, его способности сформулировать свои жалобы, локализации воспаления и того, острое оно или хроническое. Если течение переднего увеита острое, то у ребенка отмечают следующие симптомы:
- Покраснение глаза.
- Слезотечение.
- Светобоязнь.
- Зажмуривание глаз.
- Болезненные ощущения, которые усиливаются при надавливании на глаз, ярком освещении и во время сна.
- Ухудшение зрения из-за помутнения сред глаза.
- Может быть отек века, сужение глазной щели.
Если ребенок очень маленький, он не сможет рассказать о своих симптомах. Ориентироваться нужно на изменение поведения и внешний вид глаз. Нередко у маленьких детей симптомы выражены незначительно, поэтому даже небольшие изменения со стороны глаз, особенно при наличии факторов риска (наследственность, проблемы во время беременности), требуют настороженности и помощи детского врача-офтальмолога при необходимости.
При хроническом переднем и заднем увеите на первый план выходят процессы пролиферации и фиброзирования, то есть в месте воспаления клетки соединительной ткани начинают активно делиться и частично замещать здоровую ткань. Появляются синехии или спайки. Они сращивают, стягивают между собой различные элементы сосудистого тракта, нередко приводя к необратимым осложнениям (эпиретинальные мембраны, витреоретинальные сращения, тракционная отслойка сетчатки, вторичная глаукома и катаракта).
Задний увеит характеризуется тем, что боли при нем нет. Нередко фокусы воспаления обнаруживаются случайно, во время осмотра глазного дна у офтальмолога. Среди симптомов заднего увеита можно выделить:
- Снижение остроты зрения.
- Выпадение (появление скотом) или сужение полей зрения.
- Мерцание, искры, вспышки перед глазами.
- Субъективное увеличение, уменьшение или искажение формы предметов.
Чтобы достоверно убедиться или исключить воспаление средней оболочки глаза, необходимо как можно раньше обратиться к детскому офтальмологу для комплексной диагностики и проведения дополнительных лабораторных исследований.
Диагностика в нашей клинике офтальмологии
Диагностический поиск в Московской офтальмологической клинике осуществляется по мировым стандартам. Мы опираемся на ключевые принципы доказательной медицины и используем научно обоснованный подход к диагностике и лечению увеитов.
Прием детского врача-офтальмолога начинается со знакомства, установления доверительных отношений с родителями и ребенком, если позволяет возраст.
На 1 этапе консультации мы обязательно уточняем жалобы и анамнез. Нам важно понимать, как протекала беременность, болела ли женщина какими-нибудь инфекциями в этот период, есть ли наследственная предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний.
2 этап включает визуальный осмотр и инструментальные исследования.
Базовыми исследованиями являются биомикроскопия и офтальмоскопия. При осмотре доктор может выявить следующие диагностически значимые изменения со стороны глаз:
- Расширение сосудов и отек радужки, склеры и иногда конъюнктивы.
- Изменение цвета и структуры радужки. Ее контуры смазываются, голубой цвет глаз превращается в грязно-желтый/зеленый.
- Реакция зрачка на свет вялая.
- Помутнение водянистой влаги в передней камере глаза.
- Выделение гнойного экссудата в передней камере глаза, которое выглядит как желтоватая жидкость ниже/выше уровня радужки (гипопион).
- Гифема — полоса красного цвета в передней камере глаза. Это скопившаяся там кровь.
- На задней поверхности роговицы и в стекловидном теле можно обнаружить взвесь из клеток воспаления (преципитаты). Они оседают и прилипают к разным структурам глаза.
- Образование синехий (спаек) между радужкой и хрусталиком.
- При расширении зрачка появляются деформации из-за разрывов синехий.
- Обнаружение очажков воспаления и отека вокруг сосудов и зрительного нерва.
Также для диагностики увеита, его осложнений и оценки степени их тяжести в нашей клинике проводят следующие исследования:
- Определение остроты зрения.
- Периметрия.
- Оптическая когерентная томография.
- Флюоресцентная ангиография.
Клиника офтальмологии оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет нам быстро и максимально точно диагностировать различные заболевания глаз. Обнаружить возбудителя инфекции или иммунологические причины увеита можно с помощью лабораторных исследований.
Лечение увеита у детей
Лечением увеита, особенно неинфекционного, занимается мультидисциплинарная команда с обязательным участием офтальмолога и ревматолога.
В процессе лечения маленький пациент должен посещать регулярные осмотры офтальмолога для оценки эффективности проводимой терапии и ее коррекции при необходимости.
Основными целями лечения увеита являются подавление воспаления и снижение риска осложнений.
Лечение неинфекционного увеита у детей консервативное и пошаговое. Оно включает такие группы препаратов, как:
- Глюкокортикостероиды. Первой линией терапии считаются топические стероиды в каплях, мазях. На системные стероиды переходят в исключительных случаях и только по показаниям, так как у этих препаратов большой перечень побочных эффектов, особенно для детей.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно снимают воспаление, но не являются терапией первой линии.
- Иммуномодуляторы. При неэффективности терапии глюкокортикостероидами мы переходим к иммуномодулирующим средствам (антиметаболиты и Т-клеточные ингибиторы).
- Модификаторы биологического ответа. Четвертой линией терапии являются ингибиторы фактора некроза опухоли. Это моноклональные антитела (адалимумаб, инфликсимаб), которые доказали свою эффективность и безопасность для лечения детского неинфекционного увеита, в частности хронического.
Инфекционные увеиты лечат с помощью антибактериальных и противовоспалительных средств. Подбор лекарств осуществляется с учетом возраста юного пациента и безопасности для его здоровья. Активно используют капли, расширяющие зрачок, для предотвращения образования синехий.
При развитии осложнений (чаще всего вторичных глаукомы и катаракты) мы используем медикаментозные и оперативные методы их лечения, выполняем лазерную коагуляцию сетчатки.
Если вам требуется помощь в диагностике и лечении увеита у ребенка, можете обратиться в нашу клинику офтальмологии в Москве. У нас превосходная репутация, лучшие врачи-офтальмологи, разумные цены на услуги, быстрая запись, достоверная диагностика и эффективное лечение.
Московская офтальмологическая клиника находится по адресу: г. Москва, ул. Анны Ахматовой, д. 11к1. Записаться на прием к детскому врачу-офтальмологу или уточнить стоимость диагностики и лечения увеита у детей можно через форму на нашем официальном сайте.
Московская
Офтальмологическая Клиника
принципа, что медицинская помощь должна быть
профессиональной и доступной. Для этого мы
используем:
- Комплексный подход к диагностике и лечению
пациентов - Передовые технологии, современное
оборудование и методики лечения - Разумные и обоснованные цены
- Персональное внимание каждому пациенту
О клинике
Основная цель Московской Офтальмологической Клиники – предоставлять пациенту новейшие методики современной офтальмологии. Для этого у нас есть высококвалифицированные врачи, инновационное техническое оснащение, качественные расходные материалы. Мы неустанно внедряем в свою работу передовые медицинские технологии и стремимся использовать только безопасные, малоинвазивные методики лечения глаз.
Подробнее![Иньерьер Московской офтальмологической клиники](/upload/aboutmodbg.png)
![Анкета первичного приема](/upload/newffeed.png)
подробную анкету
первичного приёма