Дальнозоркость у детей

Большинство (до 95%) детей рождаются дальнозоркими. Детская гиперметропия — это естественное состояние, обусловленное меньшей длиной передней-задней оси глаза (в норме от 21 до 23 мм) и слабостью глазодвигательных мышц. В процессе роста вместе с ребенком развиваются и растут структуры глаз, и к 2-3 годам их размер достигает 23 мм. Это 95% от размера глаза взрослого человека. Происходят уплощение оптических сред глаза и укрепление мышц. К 5-6 годам большая часть детей становится эмметропами, то есть оптический фокус оказывается на сетчатке. Но небольшая часть детей остается дальнозоркой. 

Дальнозоркость, или гиперметропия — аномалия рефракции, при которой пучки света, проходящие через оптические среды глаза (роговица и хрусталик), фокусируются за сетчаткой, а не на ней.

Основными причинами гиперметропии у детей являются:

• Наследственность;

• Маленькая длина передней-задней оси глаз (менее 23 мм);

• Слабая преломляющая сила роговицы и/или хрусталика.

Детская гиперметропия может быть следствием генетических заболеваний. Чаще всего она развивается на фоне альбинизма, аутосомно-доминантного пигментного ретинита, синдрома Франческетти и амавроза Лебера. Помимо патологии зрения, дети с этими заболеваниями имеют и другие проблемы со здоровьем. 

Длительное время гиперметропия может никак не проявляться. При слабой и средней степени дальнозоркости аккомодация компенсирует слабость оптических сред, однако высокая степень гиперметропии нарушает эти механизмы и приводит к расстройству бинокулярного зрения, развитию амблиопии и косоглазия. Дети с диагнозом «гиперметропия» плохо видят как вдали, так и вблизи.

Самые распространенные симптомы гиперметропии у детей:

• Нечеткое, размытое зрение вблизи. Может иметь как постоянный, так и преходящий характер.

• Быстрая утомляемость глаз.

• Слезотечение и покраснение глаз.

• Ребенок отодвигает предметы, чтобы лучше их рассмотреть.

• Частое трение глаз.

• Ухудшение настроения и нарушение сна.

• Головная боль и головокружение.

• Сходящееся косоглазие.

Амблиопия, или синдром ленивого глаза развивается из-за длительного напряжения аккомодации. В конце концов она истощается и больше не может компенсировать патологическое состояние зрения. Зрительные функции одного глаза начинают угасать, и их выполнение берет на себя второй глаз. Головной мозг не получает сигналы от обоих глаз, не происходит фузия (слияния изображения), что нарушает процессы бинокулярного зрения и приводит к развитию и прогрессированию амблиопии и косоглазия.

Если вы заметили, что ваш ребенок стал раздражительным, он часто трет глаза, старается отодвинуть предмет, чтобы его увидеть, лучше обратиться к врачу-офтальмологу. 

Наша клиника офтальмологии помогает детям разного возраста. Детские врачи-офтальмологи проводят полную диагностику для точного определения причин ухудшения зрения. 

Консультация проходит в 2 этапа:

1. Опрос и осмотр маленького пациента, во время которых врач уточняет симптомы и анамнез ребенка.

2. Аппаратные исследования. 

Для постановки диагноза мы делаем:

• Проверку остроты зрения.

• Авторефрактометрию и дуохромный тест для поиска нарушений рефракции (близорукость, дальнозоркость и астигматизм).

• Осмотр глазного дна.

• Бесконтактное измерение внутриглазного давления.

• Осмотр глазного яблока с помощью щелевой лампы.

• Периметрию (исследование полей зрения).

• УЗИ глазного яблока в А и В-режимах (при наличии показаний).

• Оптическую когерентную томографию на немецком аппарате Carl Zeiss (по показаниям).

У нас используется современное оборудование, которое позволяет быстро и достоверно оценить состояние детского зрения. Многие исследования проходят бесконтактно. Это создает безопасную среду и максимальный комфорт для юных пациентов клиники.

При выявлении дальнозоркости детский врач-офтальмолог выставляет ее степень. 

• Слабая степень гиперметропии — до 2 дптр.

• Средняя степень гиперметропии — от 2,25 до 5 дптр.

• Высокая степень гиперметропии — свыше 5 дптр.

Детская гиперметропия слабой степени в возрасте 2-4 лет корректируется образом жизни, гигиеной зрения, режимом работы и отдыха. 

Если ребенку старше 6-7 лет был выставлен диагноз «гиперметропия», основным методом ее лечения является оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. В зависимости от степени дальнозоркости, очки или контактные линзы носят постоянно или только во время зрительной работы. Некорригированная гиперметропия часто осложняется амблиопией и косоглазием. 

Амблиопия — функциональное расстройство зрения, обусловленное отсутствием адекватного восприятия изображения глазом с аномалией рефракции или косоглазием. Головной мозг ребенка не получает соответствующих сигналов от такого глаза, не случается фузия (слияние изображений с обоих глаз), и работа «ленивого» глаза подавляется. Его функции берет на себя здоровый.

Аномалии рефракции тесно связаны с амблиопией. Отсутствие их коррекции неизбежно приведет к нарушению бинокулярного зрения. Своевременно начатая терапия способна не только устранить, но предотвратить развитие амблиопии.

Лечение амблиопии состоит из нескольких этапов:

1. Оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Чем раньше начата коррекция, тем лучше результат лечения.

2. Плеоптическое лечение. 

- Методы окклюзии или пенализации хорошо видящего глаза. 

Окклюзия подразумевает «выключение» здорового глаза из акта зрения. Это создает благоприятные условия для «включения» «ленивого» глаза. Для этой цели используют специальные пластиковые окклюдеры, прикрепляемые к очковой оправе, или самодельные мягкие шторки, занавески.

Принцип метода пенализации заключается в создании искусственной анизометропии, то есть разницы рефракции глаз. Остроту зрения хорошо видящего глаза ухудшают с помощью специальных очков. Таким образом, амблиопичный глаз становится ведущим и так «тренируется». 

- Световая стимуляция с помощью лазера Спекл-М.

- Цветоимпульсная макулостимуляция с помощью очков-тренажеров.

- Лечебные компьютерные программы и онлайн-ресурсы (EYE, AmblyoPlay, SEN Switcher). 

3. Ортоптическое лечение. Направлено на восстановление правильной работы зрительных путей, идущих от обоих глаз к головному мозгу. Для этого проводят упражнения на приборе для развития бинокулярного зрения — синоптофоре, с разделением полей зрения каждого глаза. Парные тест-объекты для обоих глаз подвижны и могут быть расположены под любым углом. 

4. Диплоптическое лечение без разделения полей зрения. Упражнения на аппарате «Форбис» или использование метода цветных светофильтров позволяет эффективно восстановить бинокулярное зрение.

5. Стереоптическое лечение с использованием 3D-технологий. Самый современный способ лечения амблиопии. 

Если у вашего ребенка ухудшилось зрение, можете обратиться в детское отделение нашей клиники в Москве. У нас превосходная репутация, лучшие врачи-офтальмологи, разумная цена на услуги, достоверная диагностика и эффективное лечение.

Московская офтальмологическая клиника находится по адресу: г. Москва, ул. Анны Ахматовой, 11к1. Записаться на консультацию к детскому врачу-офтальмологу можно через форму на нашем официальном сайте.